Афазии

                Под афазией отечественные авторы понимают нарушение уже сформировавшейся речи, возникающие при локальных поражениях коры и ближайшей подкорки левого полушария ( у правшей) и представляющее собой системное расстройство различных форм речевой деятельности при сохранности элементарных форм слуха и движений речевого аппарата ( Хомская Е.Д, 2003). Афазии следут отличать от дизартрии - расстройство деятельности артикуляционных и дыхательных мышц, приводящее вк искаженному произношению звуков и речи ( "смазанность артикуляций").  Содержательная , языковая сторона речи при дизартрии не нарушена. Афазии также необходимо отличать от аномии, алалии, мутизма ( нарушение речи , связанное с психическими расстройствами, напримре, кататонии).  Выделяют следующие формы афазий: афферентная моторная, сенсорная или акустико - гностическая, акустико - мнестическая, оптико - мнестическая ( амнестическая) , семантическая, эфферентная моторная , динамическая ( Лурия А.Р., 1973; Цветкова Л.С., 2001; Хомская Е.Д., 2003).

              Афферентная моторная афазия обусловлена поражением коры нижних отделов теменной доли , примыкающих к задней центральной извилине левого ( у правшей) полушария . При афферентной моторной афазии нарушена обратная афферентация от мышц речедвигательного аппарата ( дефицит обратной связи).

             Сенсорная афазия возникает при поражении задней половины верхней височной извилины доминантного полушария. Здесь имеет место агнозия на звуки речи , расстройства фонематического слуха вызывают нарушения понимания смысла слов и выссказываний , возникает феномен "отчуждения" смысла слов. При сенсорной афазии речь многословная и часто бессмысленна , отмечаются засорения речи неологизмами.

             Акустико - мнестическая афазия связана с очагом поражения в средних и задних отделах височной области левого ( у правшей) полушария. Основное расстройство проявляется в нарушении слухо - речевой памяти , а не фонематического анализа.  У больных утрачивется способность к запоминанию услышанной или прочитанной информации.

           Оптико - мнестическая афазия возникает при небольших очагах в угловой извилине левого ( у правшей ) полушария, при объемных процессах , энцефалопатиях токсического и метаболического характера. При оптико - мнестической афазии затрудненно называние предметов, речь характеризуется постоянным подбором слов , паузами, использованием слов заместительного характера и описательными предложениями, отмечаются вербальные парафазии.

            Семантическая афазия связана с поражением надкраевой извилины и ближаших зон мозга , находящихся на границе между височной , теменной и затылочной долями левого ( у правшей) полушария. Расстройство проявляется в нарушении понимания сложных логико - грамматических структур речи