Для пациента и его родственников
Почему Аль-Ахавайни называли "Доктром безумных"? Как классифицировал меланхолию Аль-Ахавайни?
Абу Бакр Раби ибн-е Ахмад Ахавайни Бухари (?-983 г. н.э.), Абу Хаким (Отец мудрости) или Джовейни (на латыни) был персидсикм ученым, который наиболее известен своими работами по ведению пациентов с психическими расстройствами. Город Бухара, ныне находящийся на территории Узбекистана, был его родиной (Yarmohammadi H,, 2013). Во времена персидской династии Саманидов (819-999 гг. н.э.) этот город был одним из главных академических центров исламского мира. Благодаря своим успехам в лечении пациентов с психическими расстройствами Аль-Ахавайни во время своей медицинской практики стал известен как «Бежешк-э Диванеган». Этот древнеперсидский термин означает «Доктор безумных». Аль-Ахавайни указал на это прозвище в главе Хидаята, озаглавленной «Малихулия» (Меланхолия). Он сказал: «Не разочаровывайтесь, я лечил большое количество таких пациентов, и они откликнулись на мои собственные рецепты. По этой причине меня называли «Бежешк-э Диванеган» (Nayernouri T, Azizi MH., 2011). По мнению Аль-Ахавайни, меланхолия возникает в результате воздействия черной желчи на мозг. Аль-Ахавайни указывал на больных, основные клинические проявления которых включали страх неопределённой этиологии, смех и плач без причины и бессмысленную речь. О малихулии он писал : «это страх без известной причины, которая протекает без лихорадки. Они говорят бессмысленно и иногда плачут, а иногда смеются над собой, а когда их о чем-то спрашиваешь, они не могут ответить или говорят неправду и упорствуют».
Для врача
Какие персидские ученые оставили яркий след в истории нейропсихиатрии? Как рекомендовал лечить расстройства личности и депрессию Аль-Ахавайни?
Работы нескольких персидских ученых, таких как Разес (865–925 гг. н.э.), Халий Аббас (949–982 гг. н.э.), Авиценна (980–1037 гг. н.э.) и Джурджани (1042–1137 гг. н.э.), внесли свой вклад в развитие различных отраслей медицины, в том числе нейропсихиатрии. Некоторые медицинские тексты, составленные в период расцвета исламской медицины, такие как «Китаб аль-Хави Фи аль-Тибб» (Liber Continens) Разеса, «Аль-Канун Фи аль-Тибб» («Канон медицины») и «Канон медицины» Авиценны. «Аль-Китаб аль-Малики» («Королевская книга») Хали Аббаса использовались в качестве основных источников медицинского образования на Западе. Аль-Ахавайни использовал такие признаки, как потеря сознания и ориентации, а также наличие пены изо рта, чтобы отличить эпизоды судорог и конверсионного расстройства. Проиллюстрировав нормальные характеристики личности, Аль-Ахавайни описал людей с некоторыми типами расстройств личности, например, с антисоциальным расстройством личности, зависимым расстройством личности и параноидальным расстройством личности (все последние термины в текущей номенклатуре). Аль-Ахавайни пояснил, что эти состояния не являются болезнями, а являются личностными качествами людей. Он соотнес тип личности с мозгом и заявил, что личностными характеристиками можно управлять с помощью тренировок (Matini J., 1965). Аль-Ахавайни классифицировал меланхоликов на следующие три категории. 1) Пациенты со страдальческой фигурой, у которых наблюдалась значительная потеря веса (головы и шеи, а не всего тела), выпадение волос, молчаливость, грусть, нервозность и неспособность смеяться. 2) Пациенты, у которых наблюдалась значительная потеря веса (во всех частях тела), причем, некоторые из этих пациентов утверждают, что обладают потрясающими способностями. Например, они представлялись пророком или царем, а некоторые считали, что превратились в других существ, например, в куриц и петухов, и подражали их поведению. Более того, он заявил, что другая подгруппа этих пациентов утверждала, что за короткое время могут произойти неожиданные события. Например, они верили, что скоро небо упадет, и чтобы защитить себя, подымали руки над головой. 3) пациенты, у которых помимо общих проявлений меланхолии отмечалось значительное повышение аппетита, срыгивание пищи и вздутие живота. Аль-Ахавайни назвал эту группу пациентов «Мараги». По описаниям Аль-Ахавайни, эта болезнь носила хронический характер, и у больных могут наблюдаться рецидивы эпизодов заболевания. В качестве примера Аль-Ахавайни указал на одного из своих пациентов, который был сыном военного и долгое время страдал этим заболеванием, так: «¡В течение тридцати лет непрерывно я управлял сыном солдата» Для лечения меланхолии Аль-Ахавайни прописывал свои собственные средства в дополнение к рецептам, рекомендованным его предшественниками, в том числе Галеном (130-200 гг. н.э.) и Разесом. По его мнению, на течение меланхолии могут влиять факторы питания. Аль-Ахавайни считал, что некоторые продукты, такие как хлеб грубого помола, говядина и соленая рыба, могут быть полезны для состояния меланхоликов. Рыба является основным источником таких жирных кислот в рационе человека. Аль-Ахавайни также прописывал некоторые растительные материалы (по отдельности или в сочетании) для лечения меланхолии. Стебель сельдерея, стебель фенхеля и огурец входят в число назначаемых им растительных препаратов для лечения меланхолии. Примечательно, что Аль-Ахавайни утверждал, что его собственные рецепты для меланхоликов более эффективными, чем рецепты великого учёного Разеса (Dalfardi В., et.al., 2014).
Для исследователей
Какие психические расстройства выделял Аль-Ахавайни в книге Хидаята?
По профессии врача Аль-Ахавайни был учеником Разеса. Единственный сохранившийся медицинский трактат аль-Ахавайни под названием «Хидаят аль-Муталлемин фи ат-Тибб» («Руководство для ученого по медицине») был первым медицинским текстом, написанным на «фарси дари» (новоперсидский язык). Несколько глав Хидаята посвящены вопросам, дающим раннее описание некоторых известных сегодня психических расстройств. Этот факт является хорошим свидетельством работы Аль-Ахавайни в этой области. «Мания» (Мания), «Малихулия» (Меланхолия), «Кабус» (Кошмар), «Готраб» (Слабоумие) и «Хонаг-о-Рахем» (Конверсионное расстройство) входят в число психиатрических проблем, подробно обсуждаемых в Хидаяте (Yarmohammadi H, et.al., 2014). Аль-Ахавайни использовал такие признаки, как потеря сознания и ориентации, а также наличие пены изо рта, чтобы отличить эпизоды судорог и конверсионного расстройства.
Литература
Dalfardi В., Yarmohammadi Н., Ghanizadeh А. Melancholia in medieval Persian literature: The view of Hidayat of Al-Akhawayni. World J Psychiatry. 2014 Jun 22; 4(2): 37–41.
Matini J. Hidayat al-Muta`llemin Fi al-Tibb (A Scholar’s Guide to Medicine) by Abubakr Rabi ibn Ahmad al-Akhawayni al-Bukhari [in Persian] Mashhad: Mashhad University Press; 1965. pp. 242–247.
Nayernouri T, Azizi MH. History of medicine in Iran the oldest known medical treatise in the persian language. MEJDD. 2011;3:74–78
Yarmohammadi H, Dalfardi B, Ghanizadeh A. Joveini (Al-Akhawayni) and the early knowledge on circle of Willis. Int J Cardiol. 2013;168:4482.
Yarmohammadi H, Dalfardi B, Ghanizadeh A. Joveini: a Persian psychiatrist’s view and management of the insane. Aust N Z J Psychiatry. 2014;48:381–382.
Автор: доктор медицинских наук, профессор Минутко В.Л.
Добавить комментарий