В России растет интерес к программам дневного стационара как альтернативе неотложной стационарной терапии в психиатрии, а также в психосоматической медицине , что отражает международную тенденцию. Причины, в первую очередь, связаны с экономическими аспектами лечения по своей природе, но также обусловлены особыми преимуществами и недостатками каждого варианта лечения ( амбулатория , круглосуточный стационар , дневной стационар ) . Исследования показали, что не только круглосуточные стационарные отделения, но и дневные стационары могут лечить пациентов с тяжелыми психическими расстройствами. Это особенно верно для дневных стационаров, которые предназначены для оказания интенсивной и неотложной помощи.
Поскольку существует широкий спектр профилей и структур среди программ частичной госпитализации , «дневные больницы» ( дневные стационары ) (в качестве альтернативы круглосуточной госпитализации) необходимо дифференцировать от «центра дневного ухода» , задействованного в целях реабилитации (лечения и трудотерапии хронически больных). «Дневные программы лечения», предназначенны по сути для усиления амбулаторной помощи, и также в других странах , например, в Германии существуют «программы дневных стационаров переходного периода», которые "устанавливают связь" между стационарным и амбулаторным лечением.
Два систематических обзора в литературе последнего времени сравнивали эффективность стационарного и дневного стационарного лечения в области психиатрии , показывая, что в среднем оба параметра одинаково эффективны для группы пациентов, которая кажется подходящей для обоих вариантов лечения (приблизительно от 21% до 39% пациентов).
Наиболее частыми критериями исключения для дневного стационарного лечения являются опасность для себя или окружающих, тяжелые когнитивные нарушения или антиобщественное поведение.
Стационарные круглосуточные и дневные стационарные программы неотложной помощи имеют много общего. Обычно они хорошо структурированы и предоставляют мультимодальные программы лечения (фармакотерапия, психотерапия, физиотерапия , соматическое лечение, социальная работа, бригадные формы работы и пр). Пациентов и там, и там лечат в групповом контексте, который более или менее явно используется в терапевтических целях («терапевтическая среда»).
Стационарное лечение имеет преимущество в виде определенной ежедневной структуры (24 часа, 7 дней в неделю) и постоянного наблюдения со стороны профессионального персонала. Это позволяет дистанцироваться от ситуации дома или на работе, которая может быть напряженной и патогенной. Недостатками могут быть вторичные выгоды: больница как лучшее место по сравнению с ситуацией дома, с меньшими потребностями и большей помощью. Кроме того, проблемы повседневного контекста далеки и становятся менее эмоционально актуальными. Это может привести к трудностям после выписки и большей вероятности рецидива.
Добавить комментарий