Опубликовано
Героин является мощным опиоидным анальгетиком, и он метаболизируется из активной формы морфина и менее активной формы моноацетилморфина в течение 15-20 минут. Из-за того, что он более липофильный, он легче проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и является более мощным наркотиком, чем морфин. Героин может напрямую влиять на иммунную систему через опиатные рецепторы или опосредованно через нервную систему. В дополнение к известному влиянию героина на группы нейрональных клеток, в проведенных исследованиях было показано, что, активируя тирозинкиназы в ненейрональных клеточных группах, он запускает воспалительные процессы в головном мозге и способствует выделению гистамина. которые могут непосредственно влиять на дофаминовую систему .В некоторых случаях эозинофилия обнаруживалась у потребителей героина ( Bolz J.., 2015). Также было показано, что героин также изменяет количество основных микроэлементов. Известно, что среди этих элементов железо играет важную роль в оксигенации тканей, а также влияет на когнитивные функции. Изменение концентраций железа может нарушить физиологию клеток крови, особенно ряд эритроцитов. Таким образом, системные побочные эффекты героина представляют интерес для многих исследований нейроиммунологии и гематологии.
Иммунная система важна для потребителей опиоидов, потому что люди, употребляющие героин, относятся к группе высокого риска развития инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и гепатит В и С, поскольку сама эта зависимость является хроническим заболеванием, вызывающим многочисленные осложнения, включая изменения в иммунных реакциях. Эти функциональные изменения, вызванные опиоидами в функциях иммунных клеток, исследуются с 70-х годов прошлого века. Влияние опиоидов на иммунную систему было показано в исследованиях in vivo и in vitro, а недавние исследования показали, что воздействие опиоидов на иммунную систему более сложное, чем предполагалось ранее. Одно из воздействий опиоидов на врожденную иммунную систему происходит с изменениями функций лейкоцитов. Лейкоциты представляют собой большую семью в иммунной системе и включают тучные клетки, эозинофилы и базофилы. Между тем, изменения в активности макрофагов и интерлейкинов были показаны при воздействии опиоидов in vivo. Кроме того, было обнаружено, что хроническое воздействие морфина связано с уменьшением лимфоцитарного ряда (Carr D., 1993).
Хроническое использование опиоидов изменяет гомеостаз крови. Есть исследования, которые показали, что у героиновых наркоманов значительно увеличилось количество нейтрофилов (NEUn), средний корпускулярный объем (MCV) и гематокрит (HCT), в то время как было отмечено значительное снижение лимфоцитов (LYMn) и средней концентрации корпускулярного гемоглобина ( MCHC) ( Haghpana T., 2010). Также наблюдалось увеличение среднего объема тромбоцитов (MPV) ( Akpinar A., 2015). Кроме того, отмечены изменения в MCV, гемоглобине (HGB), HCT, ширине красного распределения (RDW), в то время как снижение количества эритроцитов (RBC) и увеличение среднего содержания корпускулярного гемоглобина (MCH), MCHC и RDW (Savov Y., 2006)
Воспалительные индексы (соотношение нейтрофилов-лимфоцитов или NLR, соотношение тромбоцитов лимфоцитов, или PLR), связаны с хроническими заболеваниями и психическими расстройствами ( Bozan. N., 2016). Нейтрофилы увеличиваются как группа клеток, борющихся с воспалением, а количество второй наиболее распространенной группы клеток лейкоцитов, то есть лимфоцитов, относительно уменьшается, поскольку в воспалительном состоянии преобладают гормоны стресса. NLR, как индикатор субклинического воспаления, увеличивает вероятность различных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования и аутоиммунные заболевания (Seretis C., 2013), а также было показано, что он связан с психическими расстройствами, такими как хронический стресс (Trevisi E.et.al., 2006) и шизофрении. В случаях системного воспаления тромбоциты увеличиваются еще больше из-за увеличенного повреждения эндотелия. Подобно NLR, PLR также является одним из показателей, определяющих воспалительный баланс ( Qin В., et.al., 2016)
Средний корпускулярный объем, ширина распределения эритроцитов, среднее содержание корпускулярного гемоглобина, "ненасыщенная железосвязывающая способность", и "общая железосвязывающая способность" была значительно выше в группе героиновых/ опиоидных наркоманов (HG) по сравнению с группой контроля (CG), в то время как количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит и сывороточное железо были значительно ниже. Кроме того, ширина распределения тромбоцитов была значительно высокой, тогда как средний объем тромбоцитов был низким у HG. Что касается параметров, связанных с иммунитетом, количество лейкоцитов, количество нейтрофилов и процент нейтрофилов были значительно выше, в то время как процент лимфоцитов и количество базофилов были значительно низким. Кроме того, показатели воспаления были значительно выше в HG по сравнению с CG. Внутривенное введение героина приводило к более низким уровням гемоглобина, гематокрита и среднего корпускулярного объема, чем при ингаляционном и интраназальном введении . Постоянное употребление опиоидов изменяет иммунологический баланс в пользу клеток врожденного иммунитета и меняет гематометрические / морфометрические характеристики эритроцитов. Более того, следует принимать во внимание и путь введения героина. Это исследование может привести к лучшему пониманию гематологических эффектов употребления героина / опиоидов у пациентов с соответствующими зависимостями (Guzel D., et.al., 2018).
Литература
Добавить отзыв