Анализ крови у героиновых/ опиоидных наркоманов

   Героин является мощным опиоидным анальгетиком, и он метаболизируется из активной формы морфина и менее активной формы моноацетилморфина в течение 15-20 минут. Из-за того, что он более липофильный, он легче проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и является более мощным наркотиком, чем морфин. Героин может напрямую влиять на иммунную систему через опиатные рецепторы или опосредованно через нервную систему. В дополнение к известному влиянию героина на группы нейрональных клеток, в проведенных исследованиях было показано, что, активируя тирозинкиназы в ненейрональных клеточных группах, он запускает воспалительные процессы в головном мозге и способствует выделению гистамина. которые могут непосредственно влиять на дофаминовую систему .В некоторых случаях эозинофилия обнаруживалась у потребителей героина ( Bolz J..,  2015). Также было показано, что героин также изменяет количество основных микроэлементов. Известно, что среди этих элементов железо играет важную роль в оксигенации тканей, а также влияет на когнитивные функции. Изменение концентраций железа может нарушить физиологию клеток крови, особенно ряд эритроцитов. Таким образом, системные побочные эффекты героина представляют интерес для многих исследований нейроиммунологии и гематологии. 

       Иммунная система важна для потребителей опиоидов, потому что люди, употребляющие героин, относятся к группе высокого риска развития инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и гепатит В и С, поскольку сама эта зависимость является хроническим заболеванием, вызывающим многочисленные осложнения, включая изменения в иммунных реакциях. Эти функциональные изменения, вызванные опиоидами в функциях иммунных клеток, исследуются с 70-х годов прошлого века.  Влияние опиоидов на иммунную систему было показано в исследованиях in vivo и in vitro, а недавние исследования показали, что воздействие опиоидов на иммунную систему более сложное, чем предполагалось ранее. Одно из воздействий опиоидов на врожденную иммунную систему происходит с изменениями функций лейкоцитов. Лейкоциты представляют собой большую семью в иммунной системе и включают тучные клетки, эозинофилы и базофилы. Между тем, изменения в активности макрофагов и интерлейкинов были показаны при воздействии опиоидов in vivo. Кроме того, было обнаружено, что хроническое воздействие морфина связано с уменьшением лимфоцитарного ряда (Carr D., 1993).

      Хроническое использование опиоидов изменяет гомеостаз крови. Есть  исследования, которые показали, что у героиновых наркоманов значительно увеличилось количество нейтрофилов (NEUn), средний корпускулярный объем (MCV) и гематокрит (HCT), в то время как  было отмечено значительное снижение лимфоцитов (LYMn) и средней концентрации корпускулярного гемоглобина ( MCHC) ( Haghpana T., 2010).  Также наблюдалось увеличение среднего объема тромбоцитов (MPV) ( Akpinar A., 2015). Кроме того, отмечены  изменения в MCV, гемоглобине (HGB), HCT, ширине красного распределения (RDW), в то время как снижение количества эритроцитов (RBC) и увеличение среднего содержания корпускулярного гемоглобина (MCH), MCHC и RDW (Savov Y., 2006)

     Воспалительные индексы (соотношение нейтрофилов-лимфоцитов или NLR, соотношение тромбоцитов лимфоцитов, или PLR), связаны с хроническими заболеваниями и психическими расстройствами ( Bozan. N., 2016). Нейтрофилы увеличиваются как группа клеток, борющихся с воспалением, а   количество второй наиболее распространенной группы клеток лейкоцитов, то есть лимфоцитов, относительно уменьшается, поскольку в воспалительном состоянии преобладают гормоны стресса. NLR, как индикатор субклинического воспаления, увеличивает вероятность различных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования и аутоиммунные заболевания (Seretis C., 2013),   а также было показано, что он связан с психическими расстройствами, такими как хронический стресс (Trevisi E.et.al., 2006)  и шизофрении. В случаях системного воспаления тромбоциты увеличиваются еще больше из-за увеличенного повреждения эндотелия. Подобно NLR, PLR также является одним из показателей, определяющих воспалительный баланс ( Qin В., et.al., 2016)

    Средний корпускулярный объем, ширина распределения эритроцитов, среднее содержание корпускулярного гемоглобина, "ненасыщенная железосвязывающая способность", и "общая железосвязывающая способность" была значительно выше в группе героиновых/ опиоидных наркоманов (HG) по сравнению с группой контроля (CG), в то время как количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит и сывороточное железо были значительно ниже. Кроме того, ширина распределения тромбоцитов была значительно высокой, тогда как средний объем тромбоцитов был низким у HG. Что касается параметров, связанных с иммунитетом, количество лейкоцитов, количество нейтрофилов и процент нейтрофилов были значительно выше, в то время как процент лимфоцитов и количество базофилов были значительно низким.  Кроме того, показатели воспаления были значительно выше в HG по сравнению с CG. Внутривенное введение героина приводило к более низким уровням гемоглобина, гематокрита и среднего корпускулярного объема, чем при ингаляционном и интраназальном введении . Постоянное употребление опиоидов изменяет иммунологический баланс в пользу клеток врожденного иммунитета и меняет гематометрические / морфометрические характеристики эритроцитов. Более того, следует принимать во внимание и путь введения героина. Это исследование может привести к лучшему пониманию гематологических эффектов употребления героина / опиоидов у пациентов с соответствующими зависимостями  (Guzel D., et.al., 2018). 

Литература

A. Akpinar, E. Varol, H. Yalniz, M. Guven, and O. Gecici, “Mean platelet volume is elevated in patients with heroin addiction,” Heroin Addiction and Related Clinical Problems, vol. 15, no. 4, pp. 15–20, 2013.

J. Bolz, S. H. Meves, K. Kara, A. Reinacher-Schick, R. Gold, and C. Krogias, “Multiple cerebral infarctions in a young patient with heroin-induced hypereosinophilic syndrome,” Journal of the Neurological Sciences, vol. 356, no. 1-2, Article ID 13860, pp. 193–195, 2015.

D. J. Carr and C. P. France, “Immune alterations in chronic morphine-treated rhesus monkeys,” Advances in Experimental Medicine and Biology, vol. 335, pp. 35–39, 1993

T. Haghpanah, M. Afarinesh, and K. Divsalar, A Review on Hematological Factors in Opioid-Dependent People (Opium and Heroin) after the Withdrawal Period, Addiction & Health, vol. 2, no. (1-2), pp. 9-16, 2010.

Y. Savov, “Whole blood viscosity and erythrocyte hematometric indices in chronic heroin addicts,” Clinical Hemorheology and Microcirculation, vol. 35, no. (1-2), pp. 129–33, 2006.

D. Guzel, A. B. Yazici, E. Yazici, and A. Erol, “Alterations of the hematologic cells in synthetic cannabinoid users,” Journal of Clinical Laboratory Analysis, vol. 31, no. 6, p. e22131, 2017.

N. Bozan, M. Alpaycı, M. Aslan et al., “Mean platelet volume, red cell distribution width, platelet-to-lymphocyte and neutrophil-to-lymphocyte ratios in patients with ankylosing spondylitis and their relationships with high-frequency hearing thresholds,” European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, vol. 273, no. 11, pp. 3663–3672, 2016.

C. Seretis, S. Gourgiotis, G. Gemenetzis, F. Seretis, E. Lagoudianakis, and G. Dimitrakopoulos, “The significance of neutrophil/lymphocyte ratio as a possible marker of underlying papillary microcarcinomas in thyroidal goiters: A pilot study,” The American Journal of Surgery, vol. 205, no. 6, pp. 691–696, 2013.

M. Semiz, “Elevated neutrophil/lymphocyte ratio in patients with schizophrenia,” Psychiatria Danubina, vol. 26, no. 3, pp. 220–225, 2014.

E. Trevisi and G. Bertoni, “Some physiological and biochemical methods for acute and chronic stress evaluation in dairy cows,” Italian Journal of Animal Science, vol. 8, no. 1, pp. 265–286, 2009.

B. Qin, N. Ma, Q. Tang et al., “Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and platelet to lymphocyte ratio (PLR) were useful markers in assessment of inflammatory response and disease activity in SLE patients,” Modern Rheumatology, vol. 26, no. 3, pp. 372–376, 2016

   

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв