Анализ слюны при шизофрении

    Слюнная жидкость представляет собой экзокринную секрецию, состоящую приблизительно из 99% воды и различных электролитов, таких как натрий, калий, кальций, хлорид, магний, бикарбонат и фосфат.  Кроме того, эта жидкость содержит белки, представленные ферментами, иммуноглобулинами и другими антимикробными факторами, гликопротеинами слизистой оболочки, альбуминами и некоторыми полипептидами и олигопептидами, важными для здоровья полости рта. Различные компоненты слюны взаимодействуют между собой и отвечают за различные функции, приписываемые слюне. Расстройство секреции слюны чаще всего связано с применением антихолинергических препаратов.

    Слюна отвечает за поддержание гомеостаза в полости рта. Он защищает от механических и химических повреждений и обладает антибактериальным, противогрибковым, пищеварительным и противокариозным действием. Количество и состав секретируемой слюны контролируется симпатической и парасимпатической нервными системами, нервные окончания которых расположены в слюнных железах. 

    Сухость во рту, ксеростомия (сиалопения, гипоптиализм, гипосаливация) может быть вызвана фактической гипосекрецией слюны (истинная ксеростомия) или субъективным ощущением сухости во рту (ложная ксеростомия) у людей с нормальной выработкой слюны.

    Больные шизофренией редко заботятся о своем здоровье и личной гигиене, включая гигиену полости рта, а их состояние здоровья зубов плохое по сравнению с психически здоровыми людьми. Это также является следствием нерегулярного и нездорового питания и более частого курения. Согласно исследованиям, только 42% пациентов с шизофренией регулярно чистят зубы (по крайней мере, два раза в день). Нередко такое отношение к уходу за полостью рта, наблюдаемая у пациентов, страдающих шизофренией или другими психотическими расстройствами, является результатом когнитивных нарушений, которые появляются в ходе прогрессирования шизофрении.

     Нарушение секреции слюны при шизофрении может появиться у пациентов в любом возрасте и представляет серьезную проблему для  междисциплинарного лечения.  Расстройства секреции слюны, в первую очередь,  проявляется гипосекрецией или повышенной секрецией слюны - гиперсекрецией. Одна из основных групп пациентов, у которых было диагностировано нарушение секреции слюны, - это те, кто получает нейролептики. Нередко ,  гипосекреция слюны и ее последствия для здоровья, такие как пародонтит и кариес, являются причинами, по которым пациенты решают посетить стоматолога.

     Антипсихотики и другие лекарства, используемые при лечении шизофрении, такие как антидепрессанты и стабилизаторы настроения, могут приводить к нарушениям секреции слюны или "лекарственной сухости" во рту (ксеростомия), способствуя развитию кариеса. В литературе встречаются исследования , касающиеся нарушений секреции слюны после приема антипсихотических препаратов, таких как арипипразол, перназин и рисперидон, клозапин и др.

      Менее распространенным, но также возможным осложнением терапии, является нейролептический злокачественный синдром (NMS), которая может появиться в результате монотерапии препаратами лития или лечения антидепрессантами (кломипрамин, дезипрамин), амантадином, карбамазепином, l-допа, антихолинергическими средствами, ганцикловиром, препаратами железа, метоклопрамидом, а также оральными контрацептивами.  Злокачественный нейролептический синдром может развиться даже после однократного приема препарата, который вводится в качестве премедикации перед операцией, хотя и в терапевтическом диапазоне.

      Нерегулярное, часто зменяемое в своей дозе  ежедневное дозирование антипсихотиков приводит к стимуляции симпатических постсинаптических альфа-1 адренергических рецепторов.   В результате увеличивается секреция воды и электролитов, причем , стимуляция бета-1 адренергических рецепторов приводит к повышенной секреции ферментов и белков слюной. Активация соматодендритных альфа-2 адренергических рецепторов ингибирует секрецию слюны. Парасимпатическая система отвечает за регуляцию секреции слюны, которая контролирует процесс через мускариновые рецепторы М1 и М3. Ацетилхолин и вазоактивный кишечный пептид, высвобождаемые на аксонных окончаниях парасимпатических нейронов, усиливают секрецию воды и электролитов после связывания с мускариновыми рецепторами секреторных клеток слюнных желез.

      Сухость во рту возникает во время стимуляции симпатической системы, например, когда пациент чувствует беспокойство. Это уменьшает секрецию серозной слюны и стимулирует выработку слизистой (густой) слюны посредством активации стимулирующих бета-рецепторов. Вещества, влияющие на рецепторы вегетативной нервной системы, нарушают секрецию слюны. Антагонисты альфа-1-адренергических и мускариновых рецепторов, агонисты альфа-2-адренергических рецепторов и ингибиторы обратного захвата норадреналина вызывают сухость во рту, в то время как антагонисты альфа-2-рецепторов и агонисты мускариновых и альфа-1-адренергических рецепторов усиливают секрецию слюны.