Бред Капгра первоначально был описан при психических заболеваниях, таких как параноидальная шизофрения и шизоаффективное расстройство, позднее при неврологических заболеваниях, таких как цереброваскулярные заболевания, эпилепсия, травмы головы и синдромы деменции.В последнее время бредовые синдромы ошибочной идентификации были описаны при синдромах деменции, в частности, при болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви и семантической деменции ( Cipriani et al., 2013 ). Эти синдромы представляют собой психопатологические феномены , при которых пациенты постоянно неверно идентифицируют людей, места, предметы или события. В бреде Капгра или синдроме двойников больные полагают, что знакомые люди заменены идентичными двойниками или самозванцами. Следует отметить, что во внешнем виде неправильно идентифицированных объектов существенных изменений не произошло. Этот синдром был впервые описан в 1923 году Капгра и Ребуль-Лашо ( Capgras and Reboul-Lachaux) , которые обозначили этот феномен , как de sosies. Бред Капгра чаще всего связано с супругом и братьями и сестрами, т. е. людьми, с которыми пациент имеет сильные эмоциональные связи и ассоциативные воспоминания, где у двойника предполагается злой умысел. Исследования выявили правые лобные области ( Cipriani et al., 2013 ; Fiacconi et al., 2014 ; Darby and Prasad, 2016 ; Darby et al., 2017 ), правую височную / затылочную кору ( Halligan and David, 2001 ;Metin et al., 2019 ) и ретроспленальной коры головного мозга ( Darby et al., 2017 ), которые имеют отношение к бреду Капгра. Бред Капгра относительно распространен при болезни Альцгеймера ( Cipriani et al., 2013 ). Полагают, что бред Капгра связан с изменениями в обработке информации в правой височной / затылочной коре. и возникает из-за недостатка обработки лица, когда информация об идентичности лица субъекта обрабатывается в областях мозга, не связанных с соответствующей аффективной информацией, касающейся полной личности владельца лица. Fiacconi et al. (2014) показали, что атрофия медиальной префронтальной коры связана с бредом Капгра при деменции с тельцами Леви. Отметим, что синдромы бредовой неправильной идентификации также наблюдались при семантической деменции ( Harciarek and Kertesz, 2008 ), хорошо известной как связанная с передним височным гипометаболизмом и атрофией.
Мультимодальная нейровизуализация и морфометрия на основе вокселей выявляют атрофию, конкретно связанную с развитием бреда Капгра. Визуализация мозга , основанная на структурной магнитно-резонансной томографии T1, показывает прогрессирующее уменьшение объема серого вещества в затылочной и височно-теменной областях, с вовлечением больше правого, чем левого полушария. Правая веретенообразная извилина уже может быть поражена атрофией на исходном уровне, а левая веретенообразная извилина вовлекается в дальнейшее течение болезни. Гипометаболизм глюкозы, измеренный с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с F18-фтордезоксиглюкозой (FDG-PET) очевиден в теменно-затылочной коре, более выраженной справа, и в правой лобно-височной коре. Появление бреда Капгра связано с атрофией в правой задней поясной извилине / предклинье, а также в правой средней лобной извилине / лобном поле орюитальной коры , поддерживающих правые лобные области, что особенно важно для бреда Капгра. Атрофия в этих регионах, соответственно, может влиять на режим по умолчанию и сети дорсального внимания, как показывают метааналитические анализы функциональной связности со-активации и состояния покоя.
Добавить комментарий