Социальное тревожное расстройство (SAD) — распространенное психическое расстройство, характеризующееся заметным и постоянным страхом или тревогой в социальных ситуациях . Люди с SAD сильно боятся возможного пристального внимания и негативной оценки со стороны других и постепенно избегают участия в общественной деятельности, что приводит к эмоциональным, когнитивным нарушениям, дезадаптивному поведению , а также к серьезным нарушениям социальных функций пациентов. Приблизительно 7,1–12,1% людей страдают SAD в течение жизни , и примерно 90% пациентов с социальным тревожным расстройством имеют по крайней мере одно сопутствующее заболевание. Учитывая тяжелые функциональные нарушения SAD, очень важно понять его невропатологию и определить потенциальные нейральные биомаркеры, которые могут иметь решающее значение для ранней диагностики и своевременной эффективной терапии.
За последние два десятилетия большое количество исследований нейровизуализации (в частности, магнитно-резонансной томографии - МРТ) начали изучать структурные и функциональные нарушения при SAD, но результаты неоднородны и нуждаются в подтверждении и воспроизведении. С одной стороны, данные исследований структурной МРТ (sMRI) в отношении SAD указывают на широко распространенную картину различий серого вещества (GM) в большинстве корковых и подкорковых областей, а также в мозжечке. С другой стороны, исследования функциональной МРТ (фМРТ) были выполнены для определения функциональных аномалий при SAD в контексте различных эмоциональных, социальных и когнитивных, а также других неспецифических задач . Наиболее последовательными результатами этих исследований были изменения у пациентов с социальным тревожным расстройством по сравнению со здоровым контролем (HCs) в лобно-лимбической цепи, называемой схемой страха, которая включает гиперактивность в дорсолатеральной префронтальной коре (dlPFC), вентромедиальной префронтальной коре (vmPFC), передней поясной коре. (ACC), островке, миндалине и гиппокампе/парагиппокампе (ParaHIP). Эта модель утверждает, что дисфункциональная нисходящая модуляция играет ключевую роль в эмоциональной гиперактивности и снижении когнитивной обработки, наблюдаемых у пациентов с социальным тревожным расстройством. Более того, все больше данных в некоторых недавних исследованиях выявили другие функциональные изменения, связанные с SAD, помимо обычной схемы страха.
В 2014 г. систематический обзор и метаанализ, проведенные Brühl et al. обновил нейрофункциональную модель SAD; была подтверждена аномальная схема страха при SAD, и были добавлены новые данные о гиперактивации медиальных теменных и затылочных областей в ответ на стимулы, связанные с SAD, а также гипоконнективность теменных, лимбических и исполнительных областей сети. Тем не менее, большинство этих функциональных результатов были основаны на функциональной МРТ с использованием различных типов задач, в то время как еще предстоит оценить, возникает ли аналогичная картина функциональных аномалий в физиологии мозга в состоянии покоя (rs - МRI), который мог бы дать четкое представление о внутренней нейробиологии SAD без потенциальных искажающих эффектов выполнения задачи. Этот обзор показал, что аберрантная (гипер- или гипо) связь между миндалевидным телом и теменными, височными и лобными областями, а также аномальная (гипо- или гипер) активность в лобных областях наиболее часто встречаются у пациентов с социальным тревожным расстройством , как показано с помощью ряда нейровизуализационных анализов.
Некоторые данные показали, что функциональные изменения в областях мозга сопровождаются структурными изменениями в соответствующих областях , и что функциональная связность (FC) и сети могут быть предсказаны структурными субстратами. Другими словами, структурные связи формируют и накладывают ограничения на FC в сети мозга в различных пространственных масштабах. В результате нормальная связь структуры и функции жизненно важна для мозга, в то время как нарушенная связь структуры и функции может быть обнаружена при многих неврологических и психических расстройствах. Таким образом, исследование, сочетающее sMRI и fMRI, вероятно, даст больше информации об основных взаимосвязях между структурой, функциями мозга и диагнозом SAD.
Добавить комментарий