Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром представляет собой аутоиммуную тромбофилию , характеризующуюся наличием антител к фосфолипидам или фосфолипидсвязанным протеинам ( антифосфолипидные антитела). Он может быть как первичным , так и вторичным , возникающим уже на фоне течения некоторых аутоиммунных заболеваний, например системной красной волчанки. При этом заболевании наблюдаются различной степени выраженности сосудистые тромбозы ( артериальные , венозные, капиллярные), причем в большей степени локализованные во внутренних , а не поверхностных сосудах. Антифосфолипидные синдром представляет особую проблему при беременности и может привести к преэклампсиии , эклампсии и плацентарной недостаточности. Антифосфолипидные антитела могут появиться при ряде инфекционных заболеваний, несвязанных с тромбозом. ( болезнь Лайма, вирусные инфекции , вызванные вирусом Эпштейн - Барр и цитомегаловирусом ), а также при инфекциях , сопровождающихся тромбозами ( гепатит С, вирус герпеса, вирус опоясывающего лишая - virus varicella zoster ). В нашей клинике мы определяем антитела к антифосфолипидам у пациентов с подозрением на аутоиммунные заболевания, нейровирусные инфекции и у больных пожилого и старческого возраста с риском развития нарушений мозгового кровообращения. Интересно отметить , что антифосфолипидный синдром также возникает при ревматоидных заболеваниях и при приеме некоторых психотропных средств из группы фенотиазинов. В общей популяции он встречается в 2-5% , но среди пациентов , страдающих психическими расстройствами , особенно пожилого и старческого возраста в 2-3 раза чаще ( по нашим данным, не менее, чем 35% пациентов с психическими расстройствами имеют антифосфолипидный синдром) , что заставляет вносить коррективы в терапию этой категории больных. Появление антифосфолипидного синдрома отмечено при ряде психозов , но роль этого синдрома в патопластике их течения вызывает споры. В нашей клинике при наличии данного синдрома мы обычно включаем в терапию небольшие дозы антикоагулянтов ( ацетилсалициловая кислота - тромбоасс ), что , по -видимому, также оправданно с учетом противовоспалительного эффекта некоторых из препаратов данной группы. Антифосфолипидный синдром является надежным индикатором начала поражения нервной системы ( нейропсихиатрия ) при системной красной волчанке. Антифосфолипидный синдром может привести к тромбозу церебральных сосудов ,  а, следовательно, к развитию инсульта и более редко к ишемической энцефалопатии, мигренозным головным болям. По нашим данным мы также встречаем антифосфолипидный синдром при рассеянном склерозе, идиопатической внутричерепной гипертензии , паркинсонизме , деменции. Создается впечатление, что его выраженность коррелирует с выраженностью когнитивных нарушений. Антитела к фосфолипидам выявляются при расстройствах тревожного спектра, депрессии , маниакальных состояниях , кататонии, делирии. Возможна корреляция степени агрессивности с тяжестью антифосфолипидного синдрома, что, по - видимому, говорит о корреляции агрессии со степенью выраженности органического поражения мозга вообще.

Добавить отзыв