Антималярийные препараты

               Антималярийные препараты , такие как гидроксихлороквин , хлороквин и квинакрин применяются для терапии нерезко выраженных и средней выраженности манифестаций системной красной волчанки и ревматоидного артирита, а также других ревматических заболеваний. Различные механизмы действия в отношении иммунной системы могут обуславливать терапевтический эффект этих препаратов., включая: 1) ингибицию активации внутриклеточного Толл - подобного рецептора (TLR) - 3 и TLR-7; 2) блокаду антиген - процессов, активирующихся интрацитоплазмическим ( внутри плазмы клтеки) рН в лизоцимах с результатом в виде снижения пролиферации лимфоцитов, продукции аутоантител и NK - клеточной активности ; 3) ингибицией ( подавлением) образования иммунных комплексов ( Kyburz et.al., 2007). Кроме того, антивоспалительный эффект включает в себя ингибицию фосфолипаз , простагландинов, блокаду секреции супероксида , подавление активности деструктивных протеолитических энзимов синовиацитами и блокадой эффекта ультрафиолетового облучения для защиты кератиноцитов от возрастающей антигенности ( Wallace, 2007). Гидроксихлороквин и хлороквин способны также ингибировать тромбоцитарную агггрегацию и адгезию ( Edwards et.al., 1997), что особенно важно при терапии системной красной волчанки( SLE) , где имеет место анти - фосфолипидный синдром и патология тромцитов. При системной красной волчанке антималярийные препараты могут использоваться для лечения ее типичных симптомов, повреждения кожи, артритов и с целью профилактики обострений болезни. Исследователи обнаружили зависимость между использованием гидроксихлороквина и продолжительностью жизни больных ( Alarco et.al., 2007). Беременные женщины с анти - Ro могут применять гидроксихлороквин с целью снижения развития риска поражения сердца ( SLE) у новорожденных. При ревматоидном артрите антималярийные препараты применяются с другими , модифицирующими течение болезни агентами , такими как метотрексат или сульфасалазин. Исследования показали, что прием гидроксихлороквина уменьшает риск возникновения сахарного диабета у больных с реватоидным артритом. ( Wasko., 2007). Антималярийные препараты могут также уменьшать количество антител при синдроме Sjogren . также как и уменьшать выраженности других симптомов посредством ингибирования гландулярной холинэстеразы ( Dawson et.al., 2005). Гидроксихлороквин используется для лечения ювенильного идиопатического артрита ( болезнь Still) , ювенильного дерматомиозита и рецидивирующего ревматизма. В одном из исследований было отмечено, что применение антималярийных препаратов при рецидивирующем ревматизме на 20% снижает риск прогрессирования ревматоидного артрита или других заболеваний тканей организма ( Gonzales - Lopez et.al., 2000). Побочные эффекты достаточно специфичны у антималярийных препаратов, причем гидроксихлороквин проявляет здесь наибольшую активность. Эти побочные эффекты включают в себя: токсичность по отношению к мышцам и сердцу , изменения со стороны кожи ( гиперпигментация и желтые пятна при назначении квинакрина). , апластическую анемию ( квинокрин) и редко нарушение зрения , включая макулярные повреждения . Рекомендуется регулярный контроль зрения при лечении препаратами хлороквином и гидроксихлороквином каждый 6 месяцев ( Marmor et. al., 2011).