Антипсихиатрия

Для пациента и его родственников

Кто из психиатров  ХХ века стоял у истоков антипсихиатрии? Какие причины негативного отношения общества к психиатрии и психиатрам? Почему крупные фармацевтические компании ограничивают поиск новых психотропных препаратов?  Какие требования декларируют сторонники антиписхиатрии? Почему в рядах антипсихиатров так много членов религиозных сект? 

   Несмотяр на то, что в XIX века популярна была  критика теории и практики психиатрии, ее основные положения были сформулированны только во второй половине ХХ века, эта критика была названа Дэвидом Купером - южноафриканским психоаналитиком, «антипсихиатрией».  Движение антипсихиатрии потеряло своих сторонников и позиции в современном  мире из-за того, что ее направленность  является слишком категоричной, спекулятивной, оппозиционной, дихотомической и бинарной. Однако, то здесь , то там , особенно, в слаборазвитиых страха она периодически поднимает голову и начинает проповедывать ненависть к психиатрам и психиатрическим больницам, особенно, в этом преуспевают религиозные секты разных мастей, тем самым пытаясь завербовать в свои ряды как можно больше больше психически больных людей и их родственников.  Противодействие принудительному содержанию под стражей в психиатрических больницах, которое было одним из основных возражений сторонников антипсихиатрии, вполне понятно, как и требование более гуманного подхода к больным с психическими расстройствами; но зачастую эти требования выходит далеко за рамки этих основных вопросов и приобретают явно опасный характер. В наше время мы сталкиваемся со стигмой и дискриминацией, которая затрагивает не только людей с проблемами психического здоровья, но также психиатров и специалистов в области психического здоровья, которые пытаются им помочь. Количество врачей, которые хотели бы стать психиатрами уменьшается. Продолжается и сокращение ресурсов, выделяемых на службы охраны психического здоровья во всем мире, что приводит к нескончаемому потоку заголовков новостей, но не к изменению взглядов со стороны правительств. В большинстве стран, использующих страховую медицину, списки ожидания первых обследований пациента с психическим расстройством , не говоря уже о психотерапии, растягиваются на месяцы, а современные методы магнитно-резонасной томографии ( структурная и функциональная нейровизуализация мозга) или нейрофизиологические исследования вообще недоступны для психически больного. Мы также встречаемся с отсутствием эффективных препаратов, необходимых для лечения психических расстройств, вследствие дешевизны вынуждены довольствоваться нейролептиками, которые были открыты более 50 лет назад . но до сих пор используются в страховой медицине. Конечно, польза от приема этих лекарств сомнительна, а опасноть побочных эффектов, напротив, не вызывает сомнений.  Более того мы не собираемся в ближайшее время искать новые лекарства, поскольку, по большому счету, все крупные фармацевтические компании отказались от исследований и разработок в области психиатрии (Pariante С., 2018). Это связано, вероятно, с тем, что гораздо дешевле рекламировать стары нейролептики и антидепрессанты, чем создавать новые. 

Для врача

Насколько опасны психотропные препараты по сравнению с другими лекарственными средствами , используемыми в других областях медицины? 

   Понятно, что для врача не должно быть разницы между медициной и психиатрией, поскольку ничего не изменилось с начала времен. Однако, если мы заговорим о лечении психических расстройств и коснемся нейробиологии, мы быстро поймем, что взгляд, на  то, что психотропные препараты «исправляют химический дисбаланс в мозге», является чрезмерным упрощенным, но при этом, ничем не отличается от того, что мы делаем, когда даем противовоспалительные препараты людям с инфекциями, понимая, что  непосредственная причина, лежащая в основе заболевания, например, вирус или бактерия, без реакции организма на них , имеют мало общего с воспалением. В то же время , современные психиатры используют для терапии психических расстройств противовоспалительные препараты для лечения депрессии. Чем это отличается от остальной медицины? Противовоспалительные препараты настолько изменяют физиологическое состояние иммунной функции, что могут вызывать побочные эффекты, противоположные терапевтическому действию, аналогично, препараты против рака делают то же самое, поскольку они лечат рак, при этом меняя физиологическое состояние репликации клеток и способны вызвать другие виды рака, именно потому, что они влияют на физиологический механизм, который присутствует во всех клетках, а не только в больной ткани. Чем это отличается от психиатрии? Потенциальный вред, причиняемый препаратами, используемыми в онкологии (и многими другими классами лекарств), намного хуже, чем вред, причиняемый психотропными препаратами. Риск смерти, связанный с приемом некоторых антибиотиков, влияющих на сердце достигает 5 на 1000 человек Почему нет общественного протеста против этих препаратов, нет кампаний в прессе, нет «антионкологических» или «антиантибиотических» движений? Не потому ли, что эти лекарства лечат «смертельные болезни», и поэтому все риски здесь приемлемы? Но психотропные препараты также лечат смертельные заболевания: даже если не принимать во внимание ухудшение качества жизни, которое делает психические расстройства одной из основных причин бремени во всех странах, каждый год около одного миллиона человек умирают от самоубийств. К 2020 году это одна смерть каждые 20 секунд. Почему мы не можем признать, что психотропные препараты подобны другим лекарствам в медицине: в целом они полезны, но имеют побочные эффекты, которые иногда бывают тяжелыми, а в очень редких случаях трагическими (Pariante C., 2017)

Для исследователя

Стоит ли изучать влияние психотропных препаратов на мозг здорового человека? 

Сторонники антипсихиатрии предлагают провести биологические, клинические и феноменологические исследования воздействия психотропных препаратов на здоровых добровольцах и клинических образцах, как краткосрочные, так и долгосрочные, чтобы убедиться в безопасности психотропных препаратов для мозга здорового человека. Нам также следует лучше изучить модели психических расстройств на животных, чтобы лучше понять, как действуют эти лекарства на организм больного человека. Вопрос ,заключается в том, кто будет финансировать эти исследования? С точки зрения государственного финансирования исследований на рак тратится примерно в 100 раз больше денег, чем на психическое здоровье.  Благотворительные учреждения большинства стран , например, Великобритания, жертвуют на борьбу с раком в 900 раз больше, чем на охрану психического здоровья. 

Литература 

Pariante CM (2017). Antidepressants may not be perfect, but they DO save lives. The Daily Mail. 20 February 2017.

Pariante С. A parallel universe where psychiatry is like the rest of medicine. Epidemiol Psychiatr Sci. 2018 Apr; 27(2): 143–145.