Апатию обычно определяют как дефицит мотивации, приводящий к снижению интереса и участия в различных видах деятельности. Она выражается через познавательные, поведенческие и эмоциональные аспекты жизни. Наиболее часто апатия описывалась , как нейропсихиатрический синдром и дегенеративное расстройство, которое традиционно связано с более слабыми результатами лечения. Апатия - это симптом, который часто встречается при шизофрении и многих неврологических расстройствах. Последние описательные и этиологические модели предложили рассматривать апатию как многомерное явление. Полузется популярностью и модель апатии в связи с концепцией мотивации.
Модель апатии Marin et al. состоит из трех измерений: во-первых, когнитивного измерения, во-вторых, сенсорно-моторного измерения и в-третьих, аффективного измерения. Эти авторы предлагают дифференцировать «синдром апатии» от «симптома апатии». «Синдром апатии», вызван отсутствием мотивации, тогда как «симптом апатии» является следствием когнитивных и / или эмоционально-аффективных расстройств. Кроме того, Marin et al. предполагают, что синдром апатии соответствует «отсутствию мотивации», не связанной с ослаблением уровня сознания, когнитивных нарушений или эмоционального стресса. Levy , Dubois предлагают определять апатию, как количественное сокращение "самогенерируемого, добровольного и целеустремленного поведения". Эти авторы предложили модель апатии с учетом: во-первых, апатии как синдрома, связанного с ослаблением целенаправленного поведения; во-вторых, анатомически, апатия может быть вторичной по отношению к дисфункциям или поражениям префронтальной коры.
Поскольку префронтальная кора является функционально и анатомически гетерогенной, подтипы апатии возникают при заболеваниях, поражающих базальные ганглии, потому что эти заболевания нарушают ассоциативные и лимбические пути от / до префронтальной коры.
С патогенетической точки зрения наиболее распространенной причиной апатии является дисфункция лобных долей после прямого поражения лобной коры или повреждения областей, тесно связанных с последними (таких, как базальные ганглии). . Апатия, по - видимому, является распространенным следствием нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, синдромы паркинсонизма, лобно-височная деменция и др.). Методы выявления апатии и оценки ее тяжести различны, основной трудностью является дифференицяальная диагностика апатии и депрессии, поэтому апатия является наблюдаемым синдромом и может быть определена количественно. .
Среди структур мозга , вероятно, пораженных при апатии, особый интерес представляют нижняя префронтальная кора, особенно ортофронтальная кора, латеральная префронтальная кора и передняя цингулярная область. К методам лечения апатии следует отнести: условное обучения, в основном, через кодирование вознаграждения, автоматическое инициирование и настойчивость, эмоциональный опыт и его регулирование.
Добавить комментарий