Апатия - это распространенный нейропсихиатрический синдром ( симптом?) при болезни Альцгеймера (AD) , связанный с атрофией коры. Апатия характеризуется "социальным безразличием", утратой возможности целенаправленного поведения, снижение интереса и отсутствием мотивации. Апатия также связана с функциональными нарушениями и прогрессированием заболевания , в частности , "мягкого когнитивного нарушения" ( MCI) и болезни Альцгеймера. Было показано, что апатия наиболее последовательно коррелирует с атрофией медиальной лобной коры при деменции AD; однако, точная область поражения апатии-ассоциированной с атрофии коры варьировала между исследованиями.
Атрофия, связанная с апатией у пациентов с деменцией AD, может начаться во время MCI и, возможно, даже у лиц пожилого возраста ( CN) , которым угрожает развитие болезни Альцгеймера (AD). Если обнаружение апатии с регионально-специфической атрофией у лиц с MCI или CN прогнозирует прогрессию, эти маркеры могут быть полезны для более ранней и более точной диагностики AD. Хорошо известно, что значительная часть пациентов с MCI находится на продромальной стадии AD, и биомаркеры, указывающие на патологию AD, уже были обнаружены ранее при MCI у лиц пожилого возраста (CN). Такие перспективные, ранние биомаркеры включают фибриллярный амилоид-β, который визуализируется PiB PET. Тем не менее, индивидуумы CN, у которых может развиться болезнь Альцгеймера, также показали, что они являются PiB-положительными; поэтому этот маркер может быть недостаточным для прогнозирования прогрессирования деменции при AD.
В исследовании ряда авторов было показано, что апатия коррелирует с регионально специфическими корковыми изменениями при деменции , развившейся вследствие болезни Альцгеймера, в том числе с микроструктурными изменениями в белом веществе, анизотропией левой передней части поясной извилины, снижении метаболизма и кровоснабжения передней поясной коры и орбитофронтальном коры головного мозга, снижении перфузии правой височно-дорсальной коры и снижение перфузии префронтальной коры и передней височной коры. Апатия также ассоциировалась с большей нейрофибриллярной нагрузкой клубочков передней коры головного мозга при умеренной и тяжелой деменции AD и увеличенном количестве цереброспинальной жидкостью, общего тау и фосфотау, при легкой деменции AD.
Многочисленные исследования продемонстрировали связь между апатией и атрофией срединных лобных областей при деменции , вызванной болезней Альцгеймера (AD). Соотношения между апатией и атрофией медиальных лобных областей были также обнаружены в связанных нейродегенеративных деменциях. Кроме того, ассоциация между апатией и кортикальным амилоидом были обнаружено еще при "мягких когнитивных нарушениях" ( MCI).
Выраженная апатия может быть связана с атрофией передней цингулярной извилины только на более поздних стадиях заболевания, тогда как нижняя височная атрофия может быть связана с большей апатией на более ранних стадиях AD. Этот факт может предполагать компенсаторный или воспалительный ответ на патологию AD в передней коре головного мозга, которая предшествует атрофии. Функциональные исследования МРТ показали потенциальный компенсаторный эффект на стадии раннего MCI с повышенной активностью гиппокампа во время решения задачи на память.
Для количественной оценки выраженности апатии используют шкалу (AES-C) (состоящую из 18 пунктов).
Атрофия нижней височной коры связана с более выраженной апатией. Тощина коры передней цингулярной извилины также предсказывает более выраженную апатию, предполагают , что в основе этого феномена лежит реактивный процесс.
Добавить комментарий