1.
Какие особенности апатии можно заметить при болезни Альцгеймера?
Апатия - распространенный нейропсихиатрический синдром, часто встречающийся при болезни Альцгеймера и связанный с атрофией коры. Апатия характеризуется "социальным безразличием", утратой возможности целенаправленного поведения, снижение интереса и отсутствием мотивации, а также связана с функциональными нарушениями и прогрессированием заболевания, в частности, "мягкого когнитивного нарушения" (MCI) и болезни Альцгеймера.
С помощью какого инструмента можно измерить выраженность апатии при болезни Альцгеймера?
Для количественной оценки выраженности апатии используют шкалу (AES-C) (состоящую из 18 пунктов).
Почему ранее выявление апатии способствует постановки диагноза: "болезнь Альцгеймера"?
Атрофия, связанная с апатией у пациентов с болезнью Альцгеймера, может быть зафиксирована уже на стадии MCI и, возможно, даже с наступлением пожилого возраста, которым угрожает развитие болезни Альцгеймера. Если обнаружение апатии с регионально-специфической атрофией у лиц с MCI прогнозирует прогрессию, эти маркеры могут быть полезны для более ранней и точной диагностики болезни Альцгеймера. Хорошо известно, что значительная часть пациентов с MCI находится на продромальной стадии этого дегенеративного заболевания, и маркеры, указывающие на данную патологию, были обнаружены ранее при MCI у "здоровых" лиц пожилого возраста.
С какими изменения структур мозга связана апатия?
Выраженность апатии последовательно коррелирует с атрофией медиальной лобной коры при этом дегенеративным расстройстве; однако, точная область поражения апатии-ассоциированной с атрофии коры варьировала между исследованиями. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между апатией и атрофией срединных лобных областей при деменции, вызванной болезней Альцгеймера. Соотношения между апатией и атрофией медиальных лобных областей были также обнаружены в связанных дегенеративных деменциях. Кроме того, ассоциация между апатией и кортикальным амилоидом были обнаружено еще при "мягких когнитивных нарушениях" (MCI). Выраженная апатия может быть связана с атрофией передней поясной извилины только на более поздних стадиях заболевания, тогда как нижняя височная атрофия может быть связана с большей апатией на более ранних стадиях болезни Альцгеймера. Этот факт может предполагать компенсаторный или воспалительный ответ на процессы дегенерации в передней коре головного мозга, которая предшествует атрофии. Атрофия нижней височной коры также связана с более выраженной апатией. Толщина коры передней поясной извилины предсказывает более выраженную апатию, предполагая, что в основе этого феномена лежит реактивный процесс.
Можно ли считать биологическим маркером болезни Альцгеймера фибриллярный амилоид-β, выявленный с помощью позитронно-эмиссионной томографии?
Перспективные, ранние биологические маркеры включают фибриллярный амилоид-β, который визуализируется PiB с помощью позитронной-эмиссионной томографии. Тем не менее, люди, у которых может развиться болезнь Альцгеймера, также показали, что они являются PiB-положительными; поэтому этот маркер может быть недостаточным для прогнозирования прогрессирования деменции при болезни Альцгеймера.
Что показывает функциональная магнитно-резонансная томографии при апатии, во время болезни Альцгеймера?
В исследовании ряда авторов было показано, что апатия коррелирует с регионально специфическими корковыми изменениями при деменции , вследствие болезни Альцгеймера, в том числе с микроструктурными изменениями в белом веществе, анизотропией левой передней части поясной извилины, снижении метаболизма и кровоснабжения передней поясной коры и орбитальной-фронтальной коры головного мозга, снижении перфузии правой височно-дорсальной коры и снижение перфузии префронтальной коры и передней височной коры. Апатия также ассоциировалась с большей нейрофибриллярной нагрузкой клубочков передней коры головного мозга при умеренной и тяжелой деменции при болезни Альцгеймера и увеличенном количестве цереброспинальной жидкостью, общего тау и фосфо-тау, при легкой деменции. Функциональная магнитно-резонансная томография показала потенциальный компенсаторный эффект на стадии раннего MCI с повышенной активностью гиппокампа во время решения задачи на память.
Добавить комментарий