При болезни Паркинсона апатия или потеря мотивации являются частым осложнением. При болезни Паркинсона апатия ассоциируется, в частности, с уменьшенным метаболизмом в вентральной части полосатого тела, медиальной лобной коре, включая дорзальную переднюю часть цингулярного кортекса и вентральный средний мозг, уменьшенный объем серого вещества вентральной части полосатого тела и и снижение функциональной связности между этими областями мозга. Причем, это те же самые области мозга, которые вовлечены в процесс принятия решений, основанных на усилиях, у здоровых людей. Кроме того, на экспериментальных моделях животных разрушение гомологов этих регионов вызывает состояние апатии, при котором животные уже не желают вкладывать усилия в получение награды.
Помимо этих анатомических соображений есть некоторые доказательства того, что принятие решений на основе усилий и апатия при болезни Паркинсона также могут иметь общую связь с нейромодулирующей дофаминергической системой. Дофаминовые проекции из вентральной тегментальной области, в частности, в вентральную полоску и медиальную лобную кору головного мозга играют решающую роль в принятии решений на основе усилий, сигнализируя о ценности потенциальных действий для стимулирования поведения , связанного с аппетитом / подходм к вознаграждению.
Предполагалось, что сниженная концентрация дофамина в мезолимбическом регионе будет способствовать усилению апатии при болезни Паркинсона. Эти пациенты демонстрируют сниженную связывающую способность дофамина вентрального стриатума, а также ослабленное высвобождение дофамина после введения метилфенидата по сравнению с пациентами с болезнью Паркинсона без апатии. Однако, остается неясным, отвечают ли изменения только в дофаминергической системе за потерю мотивации, наблюдаемую при апатии во время болезни Паркинсона. Действительно, последние данные указывают на потенциальную роль серотонинергические и холинергические систем в генезе апатии при болезни Паркинсона. Было также показано, что на принятие решений, основанных на приложении усилий у здоровых людей, оказывает влияние ингибитор обратного захвата серотонина , в то время как важная роль аденозиновых рецепторов A2А была продемонстрирована у грызунов.
Решение о том, является ли действие или последовательность действий «значимыми», является когнитивным процессом, лежащим в основе мотивированного целенаправленного поведения. Правильная оценка здесь заключается в ответе на вопрос: превосходят ли положительные результаты потенциального поведения связанные с ним затраты на действия, иными словами, если ли смысл в серии действий , направленных на достижение цели. Несмотря на то, что временные задержки и вероятность вознаграждения также определяют общую "стоимость усилий", есть убедительные доказательства того, что затраты (будь то физические или когнитивные), обрабатываются и интегрируются с информацией о наградах в разных областях мозга для выбора действия.
Некоторые исследования демонстрирует тот факт , что измененное принятие решений на основе усилий связано с клиническим фенотипом апатии у пациентов с болезнью Паркинсона. Этот эффект не является обобщенным результатом ослаблением готовности к участию в усилиях, а скорее обусловлен ослабленными ответами на низкие результаты вознаграждения. Это предполагает, что апатия связана с уменьшением стимуляции вознаграждением, а не с повышенной чувствительностью к "расходам на действия".
Добавить комментарий