Для пациента и его родственников
Возможно ли появлении астении у здоровых людей? Какие причины и признаки астении?
Астения может возникнуть у здоровых людей, проявляясь отсутствием сил или энергии и/или снижением мотивации к деятельности, связанны с чувством усталости. Это субъективное переживание обычно возникает в результате длительного физического или умственного напряжения и облегчается отдыхом. Напротив, усталость, продолжающаяся более шести месяцев (т. е. хроническая усталость или хроническая астения ), обычно не связана с перенапряжением и не снимается отдыхом (Aaronson L., et.al., 1999). Несмотря на то, что усталость, связанная с различными злокачественными заболеваниями, облегчается в результате ремиссии, многие пациенты не только продолжают испытывать усталость, но также сообщают, что усталость, с которой они живут сейчас, отличается от усталости, которую они испытывали до того, как заболели.
Для врача
Какие заболевания часто сопровождаются астенией? Может ли перейти астения в синдром хронической усталости? Какие препараты могут вызвать астению?
Астения - синдром, который встречается при всех соматических, инфекционных, неврологических и психических заболеваниях. Первоначально являясь защитным механизмом, свидетельствующим об истощении энергетических ресурсов, астения может стать патологическим и крайне состоянием и даже прогрессировать в самостоятельное иммуноопосредованное заболевание - синдром хронической усталости. Астения часто сочетается с аффективными и когнитивными расстройствами, что сказывается на дифференциальной диагностике этих состояний. Стоит также отметить сложное переплетение астении, синдрома хронической усталости и когнитивно-аффективных расстройств. На фоне приема некоторых препаратов , особенно влияющих на сердечно-сосудистую систему астения также может иметь место. Так, например, кардиотоксичность проявляется у пациентов, получающих венлафаксин, и у пациентов с плохим метаболизмом фермента CYP2D6 ( Vinetti M., et.al., 2011). Иногда астения возникает на фоне приема прегабалина. Хроническая астения представляет собой типичное для неспецифическое состояние разных заболеваний, таких как рак, или воспалительные заболевания кишечника, сердечная недостаточность или системная красная волчанка и др. Это также один из основных симптомов миалгического энцефаломиелита или системной болезни непереносимости физической нагрузки, также называемой синдромом хронической усталости (Lim E., et.al., 2020). Связанная с раком астения является наиболее распространенным симптомом, причем, она сильно влияет на качество жизни пациентов.
Для исследователя
Какие сходства и различия хронической астении и синдрома усталости?
Несмотря на то, что здоровые люди, и пациенты называют свои субъективные переживания усталостью , исследования, основанные на интервью, показывают, что хроническая астения явно клинически отличается от усталости, которую испытывают здоровые люди после переутомления ( Glaus A, et.al., 1996). Выраженность утомления варьирует от легкой (снижение уровня преморбидной активности на 50%) до очень тяжелой (полностью зависимой и прикованной к постели). Это связано, в частности, с постнагрузочным недомоганием , которое пациенты описывают как затрагивающее каждую часть тела, которое трудно предсказать или контролировать, а также как имеющее непредсказуемый период восстановления, требующий полного постельного режима. в течение дней, недель или даже месяцев (Stussman W., et.al., 2020).
Литература
Aaronson LS, Teel CS, Cassmeyer V, Neuberger GB, Pallikkathayil L, Pierce J, Press AN, Williams PD, Wingate A. Defining and measuring fatigue. Image J Nurs Sch. 1999;31(1):45–50.
Glaus A, Crow R, Hammond S. A qualitative study to explore the concept of fatigue/tiredness in cancer patients and in healthy individuals. Eur J Cancer Care. 1996;5:8–23
Lim EJ, Son CG. Review of case definitions for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) J Transl Med. 2020;18(1):1–10.
Stussman WA, Snow J, Gavin A, Scott R, Nath A, Walitt B. Characterization of Post-exertional Malaise in Patients With Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Front Neurol. 2020
Vinetti M., Haufroid V., Capron A., Classen J.-F., Marchandise S., Hantson P. Severe acute cardiomyopathy associated with venlafaxine overdose and possible role of CYP2D6 and CYP2C19 polymorphisms. Clinical Toxicology. 2011;49(9):865–869.
Добавить комментарий