Астма проявляется такими клиническими симптомами , как кашель , свистящее дыхание , чувство стеснения в груди , часто усиливающееся ночью . При астме отмечается удлиненная фаза выдоха с двухсторонними хрипами , тахипноэ, тахикардией, гипоксией. Приступы купируются с помощью бронхолитиков. Для хронического обструктивного заболевания легких характерно курение в анамнезе , хронический кашель , одышка, повышенное выделение мокроты и хрипы.
Астма и хроническая обструктивная болезни легких варианты обструктивного заболевания легких
Обструктивное заболевание легких классифицируется в одну из двух категорий: астма и хроническая обструктивная болезнь легких (COPD). У больных бронхиальной астмой заболевание носит эпизодический и в значительной степени обратимый характер. Между острыми приступами у этих пациентов может быть относительно нормальная функция легких. Однако у пациентов с персистирующим воспалением со временем могут развиться необратимые изменения, которые способствуют снижению функциональной способности легких. Пациенты с COPD имеют значительную фиксированную обструкцию дыхательных путей, которая остается на исходном уровне, даже когда болезнь пациента находится под оптимальным контролем.
Помимо понятия обратимости, существуют и другие характеристики, отличающие эти две группы. Больные астмой, как правило, моложе и чаще имеют аллергические триггеры и состояния. Семейная история распространена. Пациенты с COPD обычно имеют длительный анамнез курения сигарет и более значительные необратимые повреждения легких и ремоделирование грудной клетки. Сопутствующая правожелудочковая недостаточность не возникает при астме, но часто встречается в запущенных случаях COPD.
Хронический бронхит и эмфизема - два варианта хронической обструктивной болезни легких
Существует две разновидности COPD: хронический бронхит и эмфизема. Хронический бронхит характеризуется хроническим кашлем и выделением мокроты и почти всегда связан с длительным и тяжелым курением сигарет. Такие пациенты обычно имеют увеличенные объемы легких и бочкообразную форму грудной клетки с увеличенными отметинами в легких на рентгенограмме грудной клетки (CXR). В запущенных случаях у них могут быть цианоз и периферические отеки из-за недостаточности правых отделов сердца. С другой стороны, пациенты с эмфиземой обычно худые, без цианоза и дышат через сжатые губы. Использование вспомогательных мышц более заметно. Рентгенограмма обычно показывает скудость легочных отметин, отражающих разрушение тканей. У некоторых пациентов с эмфиземой есть генетические факторы ( α 1-дефицит антитрипсина) в качестве основы их болезни, но большинство из них имеют долгую историю курения сигарет.
Добавить комментарий