Аутоиммнные заболевания матери как фактор риска психических расстройств ее детей

Для пациента и его родственников

Какие аутоиммунные заболевания матери связаны с риском возникновения у ее детей психических расстройств? 

Большинство аутоиммунных заболеваний чаще встречаются у женщин, преимущественно в детородном возрасте. Обострения диабета 1 типа,  ревматоидного артрита, системной красной волчанки, рассеянного склероза и псориаза  матери во время беременности связаны с психическим здоровьем ее детей вплоть до ранней взрослой жизни. Кроме того, дети, рожденные от матерей с аутоиммунными заболеваниями, диагностированными до родов, имели на 11% более высокий риск самоубийства, однако, эта точка зрения оспаривается некоторыми авторами.

Какие психические расстройства детей отмечаются у отцов, страдающих аутоиммунными заболеваниями?

Повышенный риск наблюдался для органических расстройств, шизофрении и обсессивно-компульсивного расстройства у детей отцов с диагнозами аутоиммунных заболеваний до рождения ребенка. Однако, но это нехарактерно для расстройств настроения или широкого спектра нарушений нейроразвития (например, умственная отсталость, детский аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности) по сравнению с матерями, у которых были аутоиммунные заболевания.

Что отличает мать с аутоиммунными заболеваниями и ее новорожденного? 

Матери с аутоиммунными заболеваниями с большей вероятностью старше на момент беременности, имеют более 1 ребенка и более высокий уровень образования, а также проживают одни. Дети, подвергшиеся воздействию материнских аутоиммунных заболеваний, с большей вероятностью рождаются недоношенными. Однако в анализах, ограниченных срочными родами, риск психических расстройств оставался повышенным, что позволяет предположить, что ассоциации не могут быть полностью объяснены этими факторами. 

Для врача

Почему аутоиммунные заболевания матери связаны с психическими расстройствами ее потомства? 

Известно, что  аутоиммунные заболевания и психические расстройства являются наследственными расстройствами и могут иметь общие генетические факторы риска.  Другая альтернативная гипотеза может заключаться в том, что матери, у которых был нарушен аутоиммунитет до родов, могут передавать аутоантитела плоду во время беременности (Palmeira, P., et.al., 2012). Пренатальные аутоиммунные заболевания матери ассоциированы с повышенным риском широкого спектра психических расстройств у потомства.  Активация иммунной системы матери может вызывать изменения в морфологии мозга, аномальную активность нейротрансмиттеров и нарушения поведения у потомства. Эти изменения подтверждают роль внутриутробного воздействия иммунологических факторов в возникновении психических расстройств (Shi, L.,et.al., 2009).

Как отражается аутоиммунное заболеваемость матри на успеваемости ее детей в школе? 

Материнские аутоиммунные заболевания более распространены среди детей с аутизмом, чем среди здоровых контрольных лиц (Sweeten, T. L.,et.al., 2003). У матерей с аутоиммунным заболеванием с большей вероятностью рождаются дети с более низкой успеваемостью в школе (Mouridsen, S. et.al., 2006).

Для исследователя

Какие психические расстройства детей в большей степени ассоциированы с аутоиммунными заболеваниями матери? 

Повышенный риск после воздействия любого материнского аутоиммунного расстройства наблюдался для органических расстройств, шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств настроения и ряда расстройств нейроразвития (например, детского аутизма  и синдрома дефицита внимания и гиперактивности) (He H., et.al., 2022).

Насколько процентов повышена вероятность  возникновения психических расстройств у детей матери с аутоиммунным заболеванием?

У потомства, подвергшегося воздействию любого материнского аутоиммунного заболевания, риск общих психических расстройств на 16% выше, чем у потомства, не подвергшегося такому воздействию 

Литература 

He H., Yu Y., Liew Z., et.al. Association of Maternal Autoimmune Diseases With Risk of Mental Disorders in Offspring in Denmark. JAMA Netw Open. 2022 Apr; 5(4): e227503.

Mouridsen, S. E., Rich, B., Isager, T., & Nedergaard, N. J. (2007). Autoimmune diseases in parents of children with infantile autism: a case—control study. Developmental Medicine & Child Neurology, 49(6), 429-432.

Palmeira, P., Quinello, C., Silveira-Lessa, A. L., Zago, C. A., & Carneiro-Sampaio, M. (2012). IgG placental transfer in healthy and pathological pregnancies. Journal of Immunology Research, 2012(1), 985646.

Shi, L., Smith, S. E., Malkova, N., Tse, D., Su, Y., & Patterson, P. H. (2009). Activation of the maternal immune system alters cerebellar development in the offspring. Brain, behavior, and immunity, 23(1), 116-123.

Sweeten, T. L., Bowyer, S. L., Posey, D. J., Halberstadt, G. M., & McDougle, C. J. (2003). Increased prevalence of familial autoimmunity in probands with pervasive developmental disorders. Pediatrics, 112(5), e420-e420.