Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (АТDs) являются наиболее распространенными аутоиммунными эндокринными заболеваниями, характеризующимися частым присутствием аутоантител, направленных против тиреоглобулина (ТG), тиреопероксидазы (ТPО) и рецептора тиреотропина (TRAB). Наиболее распространенными антителами, часто определяемыми в сыворотке крови , являются антитела к тиреопероксидазе (TPOAb) и антитела к тиреоглобулину (TgAb) . TPOAb представляет собой мембраносвязанный белок, который экспрессируется в щитовидной железе и участвует в катализе синтеза тиреоидных гормонов на апикальной мембране фолликулярных клеток . В нескольких исследованиях сообщается, что TPOAb может индуцировать антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность. На самом деле TPOAb часто обнаруживают в общей популяции по сравнению с другими антителами; это антитело непосредственно участвует в повреждении клеток щитовидной железы и положительно коррелирует с активностью хронического аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунитет щитовидной железы может быть инициирован генетическими, экологическими и эндогенными факторами. Распространенность тиреоидных антител была измерена в нескольких исследованиях, и в разных регионах мира сообщалось о различных положительных показателях TPOAb. Национальное обследование здоровья и питания III (NHANES) показало, что более 10% взрослых были положительными на TPOAb или TgAb, с распространенностью 13% на TPOAb и 11,5% на TgAb. Pedersen et al. также задокументировали уровень распространенности TPOAb в датской популяции на уровне 13,1%. Имеются ограниченные лонгитюдные исследования, изучающие частоту антител к щитовидной железе; в 20-летнем опросе Whickham у 17% женщин и 7% мужчин выработались антитела к щитовидной железе. Было постулировано несколько механизмов развития циркулирующих TPOAb и TgAb. Некоторые механизмы сосредоточены на нарушениях иммунной системы, в то время как другие предполагают аномалии, наблюдаемые в представлении или структуре отдельных антигенов.
Результаты исследований показывают, что у людей, которые стали положительными на TPOAb, были повышены уровни ТSH во время фазы сероконверсии по сравнению с их исходными значениями. Кроме того, исследователи наблюдали, что положительный результат на TPOAb сопровождался более высоким риском развития гипо- и гипертиреоза. Когортное исследование Whickham и Busselton показало, что повышение уровня ТSH в сыворотке крови, сопровождающееся положительным статусом TPOAb, может предсказать возникновение явного гипотиреоза . Bjoro и соавторы сообщили, что значения ТSH были выше у пациентов с положительными TPOAb по сравнению с субъектами с отрицательными антителами. Более того, более высокий процент повышенного уровня ТSH был зарегистрирован у лиц, положительных на ТPОАт, по сравнению с группой, отрицательной на ТPОАт, что убедительно указывает на то, что появление ТPОАт в кровотоке наблюдалось задолго до изменения функции щитовидной железы, демонстрируемого изменениями значений ТSH .Strieder et al., сообщили, что концентрация антител к ТPО выше 100 кЕд/л является независимым фактором риска развития дисфункции щитовидной железы
Добавить комментарий