Какие признаки зависимости от азартных игр? С каким психическим расстройства игровая зависимость связана в большей степени? Влияет ли возраст и пол на распространенность игровой зависимости? Какими психотропными препаратами лечат игровую зависимость? Какая психотерапия более эффективна при лечении гэмблинга?
Для пациента
Расстройство, связанное с азартными играми характеризуется игровым поведением, которое сохраняется с течением времени, нарушает адаптацию человека и вызывает клинически значимый стресс, который не объясняется наличием маниакального эпизода. Больной с патологической склонностью к азартным играм в течение последних 12 месяцев демонстрирует как минимум четыре из следующих критериев: чувствует потребность играть в азартные игры со все большими суммами денег для достижения желаемого азарта; нервничает или раздражается, когда пытается ограничить или бросить играть в азартные игры; неоднократно предпринимал попытки контролировать, уменьшить или отказаться от азартных игр, но всегда безуспешно; часто его мысли заняты азартными играми; часто играет в азартные игры, когда чувствует себя неловко; проиграв деньги в азартных играх, обычно возвращается на следующий день, чтобы попытаться выиграть; лжет, чтобы скрыть степень своего участия в азартных играх; .поставил под угрозу или потерял важные отношения, работу, академическую или профессиональную карьеру из-за азартных игр; полагается на то, что другие дадут деньги, чтобы облегчить отчаянное финансовое положение, вызванное азартными играми. При соблюдении четырех и более критериев азартные игры считаются расстройством; легким, когда человек соответствует от четырех до пяти показателям, умеренным - от шести до семи показателей, и тяжелым - соответствует всем показателям. Что касается стресса, существуют различия в том, как люди справляются со стрессом, в зависимости от того, есть ли у них проблемы с азартными играми или нет.
Для врача
Пристрастие к азартным играм и расстройство, связанное с азартными играми, имеют схожий диагноз и высокую коморбидность с зависимостью от психоактивных веществ. Патологическая азартная игра имеет некоторые общие характеристики с зависимостью от психоактивных веществ, такие как тяга, потеря контроля, синдром отмены и толерантность, понимаемая как потребность больше играть или потреблять, в дополнение к тому, что она не связана с обсессивно-компульсивным расстройством. Депрессия имеет одну из самых сильных связей с игровой зависимостью. Кроме того, депрессия действует как предиктор игровой зависимости. (Churchill S.A., Farrell L., 2018). Проблемы, связанные с азартными играми, обычно сочетаются с другими психическими расстройствами, включая расстройства личности, расстройства настроения и тревожные расстройства, а также расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ
Когнитивные искажения, которые люди испытывают по отношению к азартным играм, и их неадаптивные стратегии борьбы со стрессом, по-видимому, являются посредниками между депрессией и игровой зависимостью. Люди, выздоравливающие от игровой зависимости то ли смогли воздержаться от азартных игр , то ли ограничили время на игры и тем самым уменьшили вред от нее. Однако, выздоровления с точки зрения воздержания или снижения вреда, определение выздоровления может быть неполным, если не рассматривать замену зависимости. Замещение зависимости происходит, когда человек, который во время или после выздоровления от игровой зависимости, стал склоняться к альтернативной зависимости, такой как алкоголь или видеоигры. Считается, что замена зависимости происходит, когда не устраняется основной механизм, приводящий к зависимости (например, нарушение регуляции эмоций) (Kazdin, A. E., 1982). Варианты фармакологического лечения проблем с азартными играми обычно подразделяются на четыре основные категории: антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), антагонисты опиоидов (налоксон), стабилизаторы настроения (включая противосудорожные препараты) и атипичные нейролептики (оланзапин). Обязательна при лечении игровой зависимости психотерапия , обычно когнитивно-бихевиоральная.
Для исследователя
Одно из исследований показало, что от 0,1 до 5,8% человек в разных странах мира имели проблемы с азартными играми в прошлом году, а от 0,7 до 6,5% - на протяжении всей своей жизни. Анализируя распространенность по континентам, они обнаружили, что в Северной Америке этот показатель колеблется от 2 до 5%; в Азии - от 0,5 до 5,8%; в Океании - от 0,4 до 0,7%; а в Европе - от 0,1 до 3,4% (Calado F., Griffiths M.D., 2016). Согласно опросу, проведенному в 2021 году, среди подростков в возрасте от 14 до 18 лет 17,9% страдаkb игровой зависимостью, основываясь на ответах, данных по шкале «Ложь/Ставка» (Johnson E., et.al., 1997). Экстраполируя эти данные на все население в возрасте от 14 до 18 лет, можно сделать вывод, что 3,4% могут страдать от азартных игр, причем этот процент будет выше у мужчин (5,0%), чем у женщин (1,9%) (Esparza-Reig J., et.al. 2023).
Литература
Calado F., Griffiths M.D. Problem gambling worldwide: An update and systematic review of empirical research (2000–2015) J. Behav. Addict. 2016;5:592–613
Churchill S.A., Farrell L. The impact of gambling on depression: New evidence from England and Scotland. Econ. Model. 2018;68:475–483.
Johnson E.E., Hamer R., Nora R.M., Tan B., Eisenstein N., Engelhart C. The lie/bet questionnaire for screening pathological gamblers. Psychol. Rep. 1997;80:83–88.
Kazdin, A. E. (1982). Symptom substitution, generalization, and response covariation: Implications for psychotherapy outcome. Psychological Bulletin, 91(2), 349–365.
Esparza-Reig J., et.al. Health-Related, Social and Cognitive Factors Explaining Gambling Addiction. Healthcare (Basel) 2023 Oct; 11(19): 2657.
Добавить комментарий