Бензодиазепины у детей и подростков

1.

Какие показания для назначения бензодиазепинов детям? 

Несмотря на то, что нет четко установленных показаний для бензодиазепинов для лечения психических расстройств у детей, эти препараты все равно назначаются этой категории больных с целью терапии расстройств тревожного спектра  и нарушений сна (Sidorchuk, A.,et.al., 2018).  На самом деле, бензодиазепины продемонстрировали эффективность при лечении тревожных расстройств у взрослых, но не продемонстрировали эффективности по сравнению с плацебо в нескольких испытаниях тревожных расстройств у детей (Bandelow, B., et.al., 2015). Аналогичным образом доказательства и рекомендации по лечению бензодиазепинами расстройств сна различаются для взрослых и детей.  

2.

В каких случаях иногда назначают бензодиазепины детям без психических расстройств? 

 Бензодиазепины также иногда назначались детям для предоперационных или стоматологических процедур (Donaldson, M.,et.al., 2007). Значительно реже эти препараты используют при лечении детской эпилепсии. В США в детских отделениях интенсивной терапии одновременное использование бензодиазепинов и опиоидов является обычным явлением, и врачи, вероятно, привыкли к безопасному лечению пациентов (Dai, D., et.al., 2016), что на мой взгляд нельзя считать оправданным. 

Как часто в скандинавских странах бензодиазепины комбинируют с назначением других психотропных препаратов детям? 

Полипрагмазия бензодиазепинов и психотропных препаратов наблюдалась у большинства подростков, употребляющих бензодиазепины в Финляндии, причем три четверти детей и молодых людей в Швеции принимали психотропные препараты вместе с бензодиазепинами (Gyllenberg, D., & Sourander, A., 2012). Полипрагмазия и сопутствующее использование психотропных препаратов у начинающих принимать бензодиазепины детей вызывают опасения из-за неясной эффективности и безопасности сочетания этих лекарств.

3.

Стоит ли лечить депрессию детей с помощью бенодиазепинов?

Бензодиазепины не рекомендуются для лечения детской депрессии. Особенно, опасно  назначение бензодиазепинов детям с такими диагнозами, как расстройства, связанные с наркотиками или алкоголем, при наличии суицидальных мыслей или попыток самоубийства/самоповреждения и отравления. 

Выводы

На сегодня нет четких показаний для бензодиазепинов у детей, однако, эти препараты все равно назначаются этой категории больных с целью терапии расстройств тревожного спектра  и нарушений сна

 Бензодиазепины иногда назначались детям для предоперационных или стоматологических процедур, а также при лечении эпилепсии, прием этих препаратов при депрессии не рекомендован

Литература 

Bandelow, B., Reitt, M., Röver, C., Michaelis, S., Görlich, Y., & Wedekind, D. (2015). Efficacy of treatments for anxiety disorders: a meta-analysis. International clinical psychopharmacology, 30(4), 183-192.

Donaldson, M., Gizzarelli, G., & Chanpong, B. (2007). Oral sedation: a primer on anxiolysis for the adult patient. Anesthesia progress, 54(3), 118-129.

Dai, D., Feinstein, J. A., Morrison, W., Zuppa, A. F., & Feudtner, C. (2016). Epidemiology of polypharmacy and potential drug–drug interactions among pediatric patients in ICUs of US children’s hospitals. Pediatric Critical Care Medicine, 17(5), e218-e228.

Gyllenberg, D., & Sourander, A. (2012). Psychotropic drug and polypharmacy use among adolescents and young adults: findings from the Finnish 1981 Nationwide Birth Cohort Study. Nordic journal of psychiatry, 66(5), 336-342.

Sidorchuk, A., Isomura, K., Molero, Y., Hellner, C., Lichtenstein, P., Chang, Z., ... & Mataix-Cols, D. (2018). Benzodiazepine prescribing for children, adolescents, and young adults from 2006 through 2013: a total population register-linkage study. PLoS medicine, 15(8), e1002635.