Бензодиазепины в пожилом возрасте
Как влияют на память антидепрессанты и бензодиазепины?
Отмечены положительные эффекты терапии антидепрессантами на вторичную память. Однако, данный эффект не распространяется на бензодиазепины.
Какие когнитивные нарушения вызывают бензодиазепины?
В нескольких исследованиях поперечного сечения обнаружены когнитивные нарушения у больных пожилого возраста , принимающих бензодиазепины в течение длительного времени. Постоянное потребление бензодиазепинов способствует более высокому риску когнитивного снижения при оценке психического статуса больных с помощью когнитивного теста (Mini Mental State Examination).
Какое влияние оказывает возраст на выраженность когнитивных нарушений, вызванных приемом бензодиазепинов?
В целом, у эпизодических и рецидивирующих пользователей бензодиазепинов отмечаются более низкие когнитивные баллы, чем у лиц, не принимающих эти препараты , но различия не считатаются статистически значимыми, а результаты не зависят от возраста, пола, образования, потребления алкоголя и табака, признаков беспокойства и депрессии, и использованиея психотропных препаратов, отличных от бензодиазепинов.
Эпидемиология
Какой процент пациентов принимает транквилизаторы?
Частота потребления анксиолитических препаратов, и особенно бензодиазепинов, остается очень высокой во многих странах Европы , особенно , во Франции по сравнению с другими западными странами, тогда как клинические рекомендации ограничивают показания к приему этих анксиолитиков , краткосрочным периодом и только для некоторых точно выявленных симптомов тревоги. Эпидемиологические исследования показали, что более 15% людей принимают один или несколько анксиолитиков в течение года. Проблема длительного лечения особенно важна из-за плохого соотношения пользы и риска при терапии большинства тревожных расстройств (ограниченная эффективность, когнитивные побочные эффекты, проблемы отмены и зависимости). На фоне длительного приема бензодиазепинов только у 2% пациентов не возникает ни тревожных, ни депрессивных симптомов.
Зависимость от бензодиазепинов
У какого процента больных принимавших бензодиазепинов развивается зависимость от этих препаратов?
Примерно у половины больных, принимающих бензодиазепины отмечается симптомы зависимости от этих препаратов. Наиболее частыми диагнозами здесь являются большой депрессивный эпизод (60%), генерализованное тревожное расстройство (60%) и паническое расстройство (22%). Коморбидность тревоги и депрессии отмечается в 40% случаев. Эти данные свидетельствуют об отсутствии эффективности бензодиазепинов при лечении депрессивных и выраженных тревожных расстройствах, несмотря на длительное лечение этими препаратами ( рекомендуется назначать серотонинергические антидепрессанты, а не бензодиазепины, когда необходимы длительные приемы для лечения тяжелых и хронических аффективных расстройств).
Добавить комментарий