Высокие уровни неконьюгированного билирубина (UCB) - основного продукта катаболизма гема иногда наблюдаются у новорожденного, что обусловлено снижением выживаемости эритроцитов и недостаточным очищением печени. Было выявлено значительное увеличение распространенности психических расстройств среди детей с гипербилирубинемией новорожденных по сравнению с контрольной группой. Идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия (синдром Жилберта) является генетическим дефицитом фермента UDP-глюкуронозилтрансферазы-1, который выявляется максимум у 10% населения в целом , но может иметь вдвое большую распространенность среди пациентов с шизофренией.
Некоторые работы показали, что активация микроглии вследствие хронической токсичности UCB может быть важным этиологическим фактором неврологических расстройств. Воздействие UCB на нейроглию приводит кповышенной секреции глутамата и высвобождению провоспалительных цитокинов, которые могут влиять на глиогенез и нейрогенез, со вторичным дефицитом в обучении и памяти; в то время как нарушение регуляции метаболизма глутамата зафиксировано при шизофрении.
Пациенты с шизофренией уже показали значительно более высокую частоту средних уровней UCB по сравнению с пациентами с биполярным расстройством . С другой стороны, пациенты, страдающие шизофренией, часто имеют более высокую, чем ожидалось, концентрацию UCB в плазме, особенно в случае острого заболевания и госпитализации. Некоторые авторы предположили, что связь между гипербилирубинемией и симптомами шизофренией сильнее выражена в эпизодах острого психоза. Действительно, у пациентов с шизофренией с более высокими показателями гипербилирубинемии была обнаружена положительная корреляция между уровнями билирубина и тяжестью психоза, а именно более высокие оценки по позитивным и негативным симптомам. Помимо этой корреляции с острым психозом, он может также представлять плохой исход для пациентов с шизофренией с идиопатической неконъюгированной гипербилирубрубинемией.
Некоторые авторы предполагают связь между высоким уровнем неконьюгированного билирубина (UCB) в плазме и шизофренией, поскольку у больных этим психическим расстройством были более высокие уровни билирубина по сравнению с больными, страдающими другими психическими расстройствами и населением в целом. Эта гипотеза была подкреплена некоторыми данными нейровизуализации: с более широкими лобно-височными бороздами, межполушарной ассиметрией и увеличением размеров латеральных желудочков при компьютерной томографии мозга; увеличение интенсивности сигнала в различных областях при МРТ головного мозга FLAIR; и снижение метаболизма в различных областях при сканировании головного мозга 1H-MRS.
Шизофрения, шизоаффективные и биполярные расстройства имеют некоторые общие симптомы, но пока нет истинных биомаркеров, четко разделяющих эти расстройства. Все еще существует много противоречий относительно шизоаффективного расстройства как самостоятельной категории и его связи с шизофренией и биполярным расстройством. Мы знаем, по крайней мере, о четырех различных концептуальных оценках шизоаффективного расстройства: тяжелая форма биполярного расстройства, при которой психотические симптомы, связанные с эпизодами, не полностью исчезают между эпизодами изменения настроения; более мягкий вариант шизофрении, при котором симптомы настроения более выражены, чем обычно; одновременное возникновение шизофрении и биполярного расстройства; или это на самом деле третий и другой тип психоза, полностью автономный от категорий биполярного расстройства и шизофрении?
Добавить комментарий