Тревожные расстройства - одно из наиболее часто регистрируемых расстройств в психиатрии. Обзор литературы Remes et al. по эпидемиологии распространенности тревожных расстройств сообщалось о распространении во всем мире от 3,8% до 25%. Ежегодно в Европейском Союзе от этих состояний страдает не менее 60 миллионов человек. Годовые затраты на лечение расстройств тревожного спектра в США оцениваются в 42,3 миллиарда долларов. Стресс и тревога вызывают физиологические изменения, при которых уровни гормонов изменяются за счет активации оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и вегетативной нервной системы (ANS), которые особенно заметны при симптомах хронической тревоги. Исследования показывают, что среди обычно проводимых анкет тревожные расстройства не выявляются почти у 50% пострадавших от хронического стресса.
В последнее время резко возрос интерес к биологическим основам тревожных расстройств, что находит отражение во все большем количестве статей, посвященных этой теме. Из-за неоднозначности диагноза и большого числа пациентов с недостаточным диагнозом, исследователи ищут лабораторные тесты, которые могли бы облегчить диагностику тревожных расстройств в клинической практике и позволить как можно раньше провести соответствующее лечение. Появилась тенденция классифицировать психические расстройства на основе объективных факторов, таких как биологические маркеры.
Биомаркеры описываются как характеристика, которая точно измеряется и оценивается как индикатор регулярных биологических процессов, патологических процессов или биологических реакций на терапевтические вмешательства. Исследователи отметили, что маркеры могут объяснить этиологию психического заболевания, помочь подтвердить диагнозы, помочь в идентификации восприимчивых людей и определить тяжесть заболевания пациента. Некоторые авторы также предложили использовать маркеры для адаптации метода лечения к конкретному случаю пациента и для мониторинга их клинического ответа , Очевидно, что маркеры должны иметь удовлетворительный уровень чувствительности, специфичности и прогностической ценности, чтобы их можно было использовать для этой цели.
Такие потенциальные биомаркеры также могут быть использованы для мониторинга эффективности фармакологической терапии тревожных расстройств. Наиболее ценными и многообещающими маркерами слюны являются кортизол, лизоцим и α-амилаза (sAA). В крови, в свою очередь, мы можем различить серотонин, нейротрофический фактор сыворотки мозга (BDNF), кортизол и микроРНК. Структурные изменения миндалины и гиппокампа являются многообещающими маркерами нейровизуализации, в то время как в спинномозговой жидкости потенциальные маркеры включают окситоцин и 5-гидроксииндолуксусную кислоту (5-HIAA). К сожалению, исследованиям в области биомаркеров препятствуют недостаточные знания об этиопатогенезе тревожных расстройств, значительная гетерогенность тревожных расстройств, частые сопутствующие заболевания и низкая специфичность биомаркеров.
Биомаркеры слюны
Использование слюны в лабораторной диагностике становится все более популярным из-за ее низкой стоимости и неинвазивности. Слюна содержит множество веществ, концентрация которых влияет на здоровье всего тела, что может быть использовано для легкого и быстрого выявления первичных патологических симптомов у людей. В литературе есть публикации, показывающие взаимосвязь между тревожностью и уровнем кортизола, иммуноглобулина А, лизоцима, мелатонина, альфа-амилазы, хромогранина А и фактора роста фибробластов 2 в слюне.
Кортизол
Кортизол - это гормон, который активирует обмен веществ и активирует реакцию организма «бей или беги», а также усиливает действие других «гормонов стресса», таких как адреналин и норадреналин. Таким образом, кортизол является одним из веществ, которые обычно используются в качестве биомаркера стресса. В своем мета- анализе многие исследователи подтвердили значение кортизола в слюне как биомаркера острого стресса. Среди опрошенных авторы статьи выявили снижение уровня кортизола в утренней слюне при снижении интенсивности стрессора. Однако из-за постоянно высокого уровня стресса человеческий организм регулярно подвергается высокому уровню кортизола. Следовательно, существует теория, что после длительного воздействия стресса ось HPA становится менее чувствительной, что влияет на истощение и, как следствие, на снижение высвобождения кортизола надпочечниками. Однако из-за постоянно высокого уровня стресса человеческий организм регулярно подвергается высокому уровню кортизола. Следовательно, существует теория, что после длительного воздействия стресса ось HPA становится менее чувствительной, что влияет на истощение и, как следствие, на снижение высвобождения кортизола надпочечниками.
Иммуноглобуллины
Иммуноглобулины - это белки, которые отвечают за специфические реакции иммунной системы человека. Тревожные расстройства могут приводить к ухудшению иммунной системы, в результате чего снижается выработка иммуноглобулинов. IgA - это класс антител, который встречается в основном на слизистых оболочках, включая слизистую оболочку полости рта. Эти антитела часто являются основным фактором реакции организма при встрече с патогеном или аллергеном. Психологические факторы также могут изменять концентрацию IgA в слюне; например, положительное настроение вызывает повышение уровня, в то время как отрицательные стрессовые стимулы приводят к его снижению. Исследования показали, что существует сильная связь между воспринимаемым стрессом, тревогой и низким уровнем иммуноглобулина А в слюне.
Лизоцим
Лизоцим - это белок, который непрерывно продуцируется и высвобождается моноцитами и макрофагами; поэтому он обычно циркулирует в тканях и выделениях организма, включая слюну. Лизоцим обеспечивает антибактериальные свойства слюны и способствует противовирусной защите. Perera et al. обнаружили заметно более низкие концентрации лизоцима в образцах слюны, взятых у студентов перед экзаменом, в отличие от значений после экзамена, предполагая, что лизоцим слюны полезен в качестве потенциального маркера стресса. Другие исследователи также показали отрицательную связь между концентрацией лизоцима и воздействием стресса.
Мелатонин
Мелатонин является производным серотонина, который модулирует фазы сна и влияет на качество сна. Концентрация мелатонина в слюне во время сна коррелирует с тревожными расстройствами. Интересно, что в случае депрессии эта корреляция была намного сильнее. Более того, Paul et al. показали значительное снижение уровня мелатонина в слюне солдат с посттравматическим стрессовым расстройством.
Альфа - амилаза слюны
Альфа-амилаза слюны (sAA) - один из пищеварительных ферментов, обнаруженных в полости рта, который отвечает как за гидролиз крахмала и гликогена, так и за иммунологическую функцию, обеспечивая защиту полости рта от инфекций. Более того, было обнаружено, что альфа-амилаза слюны является маркером реакции на стимулы, активирующие симпатическую систему. В ответ на стресс происходит быстрое увеличение концентрации альфа-амилазы в слюне, что может сделать ее важным биомаркером. sAA можно рассматривать в качестве биомаркера, что указывает на его объективность и надежность в измерении тревожности, связанной с лечением зубов. Острый стресс активирует ось симпатической нервной системы, мозговое вещество надпочечников, что отражается как на уровне альфа-амилазы слюны, так и на концентрации хромогранина А в слюне.
Хромогранин
Хромогранин A (CgA) относится к группе кислых белков, содержащих олигосахаридные цепи, которые высвобождаются из мозгового вещества надпочечников и симпатических нервных окончаний, что можно обнаружить в образцах слюны. Заметное увеличение абсорбции CgA было обнаружено в слюне животных, подвергшихся стрессовой ситуации. CgA в слюне был предложен многими исследователями в качестве многообещающего чувствительного биомаркера в слюне для определения психологического стресса у пациентов. С другой стороны, важным преимуществом определения CgA в слюне является независимость уровней от времени суток, что делает этот биомаркер очень многообещающим.
Фактор роста фибробластов 2 (FGF-2)
Фактор роста фибробластов 2 (FGF-2) представляет собой митоген для различных типов клеток, обнаруженных в слюне, который участвует в физиологических функциях, связанных с регуляцией стресса и нейрорегенерацией. В ходе исследований на крысах исследователи доказали, что FGF-2 является многообещающим биологическим маркером предрасположенности к стрессовым и тревожным расстройствам. Интересно, что выражение страха, измеренное среди большой группы здоровых людей, подвергшихся воздействию стрессоров, отрицательно коррелировало с уровнем FGF-2, измеренным в слюне. Следовательно, FGF-2 можно использовать в качестве биомаркера стресса. Более того, люди с более низкой исходной точкой FGF-2 из-за стрессового воздействия могут иметь психологические трудности в преодолении стресса и, как следствие, быть более предрасположенными к тревожным расстройствам.
Кровь
Оценка периферической крови - это наиболее часто используемый клинический тест для выявления многих заболеваний и часто является частью полной оценки функций организма. Измерение периферических серотонинергических параметров, связанных с 5-гидрокситриптамином (5-HT, серотонин), таких как серотонин цельной крови, переносчики серотонина тромбоцитов и 1,4,5-трифосфат тромбоцитов инозитол (IP3), были определены как клинические предикторы обсессивно-компульсивного расстройства. расстройство OCD ( обсессивно - компульсивного расстройства). Delorme et al. сообщили, что более высокая концентрация серотонина в цельной крови является фактором, который может предсказывать улучшение у пациентов с ОСD. На данный момент исследования, связанные с биомаркерами, показали снижение связывания серотонина тромбоцитами у пациентов с генерализованными тревожными расстройствами. Маркеры тромбоцитов, такие как средний объем тромбоцитов (MPV) и количество тромбоцитов (PLT), отражают центральные серотонинергические функции и, как полагают, отражают серотонинергические функции мозга. Ransing et al. предположили, что маркеры тромбоцитов и эритроцитов (RBC) могут оказаться полезными этиологическими и прогностическими маркерами у пациентов с паническими расстройствами. Интересно, что данные исследований показывают, что стресс увеличивает активность тромбоцитов, реактивность и иммуномодулирующую способность.
Также было обнаружено, что более низкие уровни нейротрофического фактора мозга (BDNF) наблюдаются у пациентов с паническими расстройствами, что также предполагает, что BDNF может способствовать терапевтическому ответу при панических расстройствах , что было подтверждено исследованиями Suliman et al. ., которые подтвердили значительно более низкие уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в плазме людей, страдающих генерализованном тревожным расстройством , по сравнению с контрольной группой. Кроме того, при лечении пароксетином наблюдались клинически значимые улучшения, отражающие восстановление уровней BDNF, что указывает на его потенциал в качестве биомаркера.
Нейропептид S (NPS) участвует в состояниях, связанных со страхом, стрессом и сопутствующими нейроэндокринными процессами. Результаты Jüngling et al. подтвердили, что уровни NPS, измеренные в плазме, были связаны с тяжестью тревоги при GAD и могут рассматриваться в качестве маркера-кандидата для идентификации GAD. Более того, это также было связано с другими нейрохимическими процессами, включая активацию оси HPA и модуляцию провоспалительных цитокинов, нейроэндокринных систем, связанных с тревожными расстройствами.
В исследованиях активации оси HPA при панических расстройствах секреция кортизола использовалась в качестве индикатора функции HPA при панических атаках и сравнивалась группа пациентов с паническими расстройствами (PD) с контрольной группой. Однако нарушение регуляции оси HPA можно рассматривать как прогностический биомаркер, поскольку более высокая секреция кортизола предсказывает худшие отдаленные исходы у пациентов с паническими расстройствами. Социальная тревожность характеризуется повышенной реакцией на кортизол и более низким уровнем тестостерона. Petrowski et al. наблюдали доказательства гипореактивности оси HPA у пациентов с социальной фобией с низким уровнем кортизола в крови. Было высказано предположение, что эта пониженная реактивность оси HPA может быть связана с неспособностью индуцировать адекватное высвобождение гормона как прямой результат длительного, повторяющегося воздействия стресса. обождение гормона как прямой результат длительного, повторяющегося воздействия стресса.
Добавить комментарий