Представляют интерес корреляции между уровнями нейропептида B (NPB), нейропептида W (NPW), васпина (VAS) ( васпин является сравнительно недавно открытым адипокином) и общего антиоксидантного статуса (TAS) в крови с стостоянием питания больных нервной анорексией. Исследователи показали, что больных анорексией лиц характерны более высокие (по сравнению со здоровыми людьми ) концентрации NPB и VAS и более низкие значения уровней TAS, массы тела и антропометрических показателей.
Пациенты с нервной анорексией (AN) подвержены высокому риску множества соматических осложнений, включая заболевания полости рта. В последние годы в слюне был идентифицирован ряд новых молекул, которые могут играть потенциально важную роль в развитии и прогнозе течения анорексии, но их точная роль до сих пор плохо изучена. Двумя такими веществами являются антиоксиданты и васпин. Аномальные уровни антиоксидантного стаутса в организме (включая слюну) могут быть связаны с избыточным производством активных форм кислорода и азота и в то же время с дефицитом продукции антиоксидантов. В клиническом контексте это может проявляться как нарушение функции передачи клеточных сигналов, что повышает риск возникновения осложнений в отношении различных систем ораганов , в том числе сердечно-сосудистой. Следует подчеркнуть сложность окислительных и антиокислительных процессов, возникающих у пациентов с рестриктивным типом нервной анорексии. Дальнейшее развитие анорексии связано с дегидратацией, сниженным выходом слюнных желез, мальабсорбцией, анемией и гормональными нарушениями. Напомним читателю моего Блога, что любые изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (НРА) оси и нейроэндокринной регуляции могут влиять на слюноотделение. Одной из новых гипотез патогенеза AN является возможная роль психического стресса в гиперактивности как вегетативной части нервной системы (ANS), так и оси HPA.
Метаболические дисфункции, в частности, в отношении производства углеводов и часто интенсивных физических нагрузок, способствуют выработке значительного количества свободных радикалов, которые в контексте истощения антиоксидантов в системе (среди прочего связаны к низкому содержанию в рационе) может вызвать окислительный стресс и связанные с ним осложнения.
Васпин (VASP), содержится и продуцируется в жировых клетках , причем, исследователями васпин был обнаружен в сыворотке, слюне,, спинномозговой жидкости, слизистых оболочках желудка , печени, поджелудочной железы, гипоталамуса и липидов в подкожной и висцеральной тканях. Такая широкая локализация VASP в организме человека свидетельствует о его роли в регуляции уровня инсулина и потребления пищи. Были обнаружены более высокие сывороточные концентрации VASP у пациентов с AN по сравнению со здоровым контролем. Васпин принадлежит к семейству антиорексигенных молекул, и его механизм активности у лабораторных животных (мышей) зависит от активности серпина и связан с уровнем лептина, который снижается у больных анорексией. Активность васпина может приводить к более высокой чувствительности к инсулину и, следовательно, к снижению потребления пищи в случае быстрого развития анорексии.
Интересно отметить, что низкий уровень VASP был обнаружен в сыворотке детей с недостаточным весом из-за потери аппетита. Однако, при неврной анорексии мы имеем дело не с потерей аппетита, а с добровольным и непредсказуемым ограничением в потреблении пищи. Вероятно, механизм повышенного уровня VASP может способствовать адаптации человека к состоянию недостаточного питания.
Экспериментальные исследования подтвердили, что использование васпина в культуре микрососудистых эндотелиальных клеток легких человека и стимулированного липополисахарида оказывает ингибирующее действие как на уровни провоспалительных интерлейкинов (IL-6, IL-10), так и на фактор некроза опухоли. (TNF-α), а также приводит к активации ядерного фактора -κB (NF-κB) (плейотропный фактор, стимулирующий провоспалительный эффект). Кроме того, VASP ингибирует высвобождение других провоспалительных адипокинов, таких как лептин и резистин. Механизм действия VASP связан, среди прочего, с ингибированием образования свободных радикалов под воздействием липополисахарида.
Уровни васпина положительно коррелируют с клиническими признаками прогрессирующего заболевания пародонта, то есть с уровнем клинической привязанности (CAL) и индексом десны (GI).
Исследования показали, что адипокины влияют на воспаление и иммунные реакции в полости рта. Предполагается, что васпин играет потенциальную роль в качестве воспалительного биомаркера периодонтита. Отмечено, что васпин значительно выше у пациентов с хроническим периодонтитом и снижается после терапии. Согласно полученным данным, нарушения концентрации VASP и TAS ( это также отражается в измерениях отдельных антиоксидантных маркеров, таких как альбумин, аполипопротеин В и мочевая кислота)
могут указывать на то, что у пациентов с анорексией может проявляться высокая реактивность к воспалительным процессам. Кроме того, pH нестимулированной слюны был ниже в группе больных анорексией и статистически отличался от такового у здоровых людей. Объективный анализ слизистой оболочки полости рта при неврной анорексии выявляет следующие патологические изменения: бледность слизистой оболочки полости рта и кожи, атрофический глоссит , белое покрытие языка, linea alba , эритематозные пятна на небе, morsicatio buccarum , угловой хейлит и язвы травматической этиологии.
При анализе слюны необходимо: воздерживаться от еды и питья и регулярных процедур гигиены полости рта в течение как минимум 60 минут перед тестом. Слюна собирается в нестимулированных и стимулированных условиях: в покое в течение 15 минут, а затем после стимуляции - жевания парафиновых таблеток в течение 5 минут . Непосредственно после сбора образцов, чтобы отделить примеси и плоскоклеточные клетки слизистой оболочки полости рта, материал центрифугируют при 4000 об / мин в течение 10 минут при комнатной температуре. Образцы слюны замораживают при -80 ° С до анализа.
Добавить комментарий