Биомаркеры психических расстройств с акцентом на шизофрению

           Определение биомаркеров, которые могут быть использованы в качестве диагностики или предикторов ответа на лечение (тераностика) у больных шизофренией имеет большое значение для персонализированного лечения.  Результаты исследований тканей головного мозга практически не транслированы  в биомаркеры, которые являются полезными для клинического использования, поскольку биопсия головного мозга приемлема только в нейрохирургии , а методы нейровизуализации - достаточно дороги и не всегда убедительны. В связи с вышесказанным,  анализ биомаркеров в плазме крови представляется достаточно перспективным для выявление причин и механизмов возникновения психических расстройств , их диагностики , выбора и оценки эффективности терапии. Поскольку шизофрения  представляет собой сложное и гетерогенное заболевание, то его  необходимо дополнительно разделить на подтипы с использованием биологических и клинических маркеров , таким образом, открывается еще одно значение биомаркеров - создание на их основе современной классификации психических расстройств и шизофрении, в частности. 

         Клинический опыт и практика исследований показывают, что биомаркеры можно разделить на несколько категорий,  которые включают в себя : (1) нейрофизиологические маркеры - эндофенотипы , полученные на основании исследований биоэлектрической активности мозга, вызванных потенциалов , структуры сна ; (2)  маркеры нейровизуализации , в частности , МРТ, ДТИ , ПЭТ , СПЕКТ , ОФЭКТ ; ( 2) маркеры  развития , пластичности и регенерации тканей мозга (нейротрофический фактор мозга, фактор роста нервов ) ; (2) маркеры воспаления и другие показатели состояния иммунной ; (3) эндокриннные маркеры , в частности, изменения со стороны "оси стресса" и нейростероидов  4) нейрохимические ( нейроиммунологические ) индикаторы ( показатели состояния синапсов, аксонов, дендритов, рецепторов разных систем медиаторов и пр.) ; (5)  маркеры измененного метаболизма , включая биомаркеры реакций окислительного стресса, антифосфолипидного синдрома , аминокислот, пептидов, белков, жиров, углеводов , электролитов , витаминов  ; (6) генетические ,  эпигенетические  и микроРНК маркеры ; и (7) маркеры  транскриптома. 

           Биомаркеры , которые можно определить на основе анализа крови рассматриваются в качестве одного из наиболее удобных вариантов биохимической характеристики патогенетических звеньев психических расстройств. Было показано, что нарушение регуляции экспрессии генов, эпигенетические паттерны, количества белка, метаболические и воспалительные молекулы в периферической крови имеют разные паттерны у больных , страдающих психическими расстройствами. Кроме того, высокая наследуемость шизофрении позволяет предположить, что в периферической ткани могут быть обнаружены и генетические маркеры. Наконец, в литераутер можно встретить исследования , которые предполагают изменения в экспрессии генов , эпигенетические паттерны , метаболические маркеры и индикаторы функциональных , биохимических путей, которые присутствуют как в ткани периферической, так и центральной нервной системы (ЦНС). Сегодня наши представления о взаимодействиях между мозгом и периферией заметно расширились, а  данные многочисленных исследований , свидетельствуют о том, что ЦНС может влиять на экспрессию генов и метаболизм в периферической крови через цитокины, нейротрансмиттеры или гормоны , в то время как связанные с иммунитетом изменения в ЦНС , в свою очередь , может происходить с помощью периферической крови. 

            Следует признать, что в большинстве случаев психические расстройства  представляют собой сложные и гетерогенные заболевания , которые необходимо дополнительно разделить на подтипы с использованием биологических и клинических маркеров. Поэтому вероятно, что некоторые типы биомаркеров периферической крови могут определять только подгруппы больных в рамках даже одного психического расстройства . Значительная часть исследований была сосредоточена на диагностике и выявлении биомаркеров больших психических расстройств , однако , следует помнить, что биомаркеры, также могут указывать на клиническое течение , прогноз , выбор терапии или реакцию на лекарственное лечение.