Биомаркеры в детской психитрии

      Интерес к биомаркерам в детской психиатрии, по - прежнему, не ослабевает , хотя в течение последних десятилетий произошло некоторое разочарование для тех исследователей , которые ожидали здесь слишком простые решения. Например, тест на подавление дексаметазона (DST) первоначально обещал диагностировать эндогенную депрессию, реакцию на прием того или иного антидепресанта и склонность к рецидиву, но в конечном итоге показал свою ограниченную клиническую ценность и был оставлен врачами. То же самое относится и к прежним надеждам  найти определенный ген для определенного психического расстройства  и лечить его с помощью генетической терапии. Большинство исследователей часто приходят к выводу, что исследуемый показатель  «может быть перспективным биомаркером», но .. тем и ограничиваются.  Причем,  все становится более сложным, когда аспекты развития должны учитвываться в процессе исследования детей. 

      С появлением новых технологий, таких как картирование мозга, нейровизуализация, генетика, эпигенетика, транскриптомика , протеомика, нейротрансмиттеры, метаболомика, нейропсихология, интерфейс мозг-компьютер, многие исследователи и клиницисты выразили надежду на продвижение в области исследования биомаркеров путем разработки биологически ориентированной классификации психических расстройств, построения новой диагностической системы и рекомендации по лечению. Следует признать, что нейробиологически ориентированный подход к психиатрической нозологии, все еще «преждевременен,… теоретически проблематичен, а его маркеры психометрически не проверены». Таким образом, «кажется маловероятным, чтобы один домен RDoC ( NIMH , Критерии Области Исследования) действительно представлял одну связь в этиопатогенезе пути от генов к поведению ( психопатологической симптоматике ). 

      Биомаркер можно использовать в качестве диагностического инструмента, индикатора прогноза течения заболевания, замены клинической конечной точки или для прогнозирования и мониторинга клинического ответа на терапию. Это означает, что биомаркер может представлять характеристики признака или параметр состояния.  Другим важным фактором для клинических решений является измерение психосоциальных отклонений , связанных с расстройством и лечением, которое не может быть выявлено биомаркерами, но выясняется только посредством клинического интервью и наблюдения за пациентом , причем,  кажется вероятным, что социальное поведение и реакции стресс отражаются в некоторых биологических параметрах, таких как кортизол, пролактин, вариабельность сердечного ритма,  реактивность зрачка , уровень проводимости кожи или ген транспортера серотонина.

     В детской психиатрии представляет интерес соотношению тета / бета на основе системы ЭЭГ (NEBA), которая получила разрешение FDA на маркетинг «первого теста мозговых волн для того, чтобы помочь выявить детей и подростков с СДВГ.  Однако, NEBA-System рекомендуется использовать только вместе с другой клинической информацией.  Отметим, что у детей  с СДВГ условное отрицательное отклонение (CNV), которое представляет собой электрическую активность мозга, связанную с когнитивной подготовкой, при измерении до нейробиоуправления (NF) объяснило около 30% различий, связанных с ослаблением выраженности  симптомов СДВГ с помощью NF.