Бактериальные и вирусные инфекции часто имеют сходные симптомы. Этиологически неправильный диагноз может изменить траекторию лечения пациента, включая чрезмерное использование антибиотиков. "Подпись белка-хозяина", включающая лиганд, индуцирующий апоптоз, связанный с фактором некроза опухоли (TRAIL), интерферон-гамма-индуцированный белок-10 (IP-10) и С-реактивный белок (CRP), были недавно подтверждены для дифференциации бактериальных и вирусных заболеваний.
Молекулярное тестирование расширяет наши возможности по обнаружению определенных патогенов; тем не менее, интерпретация теста может быть искажена сопутствующими инфекциями патогенов и значительными показателями переноса потенциально патогенных микроорганизмов, так что молекулярные тесты могут способствовать ошибочной диагностике. Примечательно, что тесты на основе патогенов по своей природе ограничены требованием найти очаг инфекции, что особенно сложно при инфекциях нижних дыхательных путей и лихорадке без источника. Было зарегистрировано множество кандидатов, включая традиционные клеточные маркеры (например, количество лейкоцитов, WBC и абсолютное количество нейтрофилов, ANC ) и растворимые "белки-хозяева", как классические (например, интерлейкин-6, IL-6) , С-реактивный белок (CRP) и прокальцитонин (РСТ) и другие (например, человеческий нейтрофильный липокалин, HNL / NGAL. Есть также панели нуклеиновых кислот хозяина на ранних стадиях развития. Кроме того, были предложены различные модели прогнозирования, объединяющие несколько маркеров, например, показатель Lab, который объединяет результаты PCT, CRP.
Недавно была описана новая сигнатура белка-хозяина для дифференциации между острой бактериальной и вирусной этиологией у детей и взрослых. Это первый диагностический тест, основанный на растворимых "белках-хозяевах", которые включают биомаркеры, индуцированные как вирусами, так и бактериями: лиганд, индуцирующий апоптоз, связанный с фактором некроза опухоли (TRAIL), который демонстрирует индуцированную экспрессию при вирусных инфекциях и пониженную экспрессию при бактериальной инфекции; интерферон гамма-индуцированный белок-10 (IP-10), который индуцируется в большей степени при вирусных инфекциях и в меньшей степени при бактериальных инфекциях; и CRP, который демонстрирует структуру, противоположную IP-10. Отметим, что TRAIL и IP-10 измеряют с использованием ImmunoXpert ™ (MeMed).
PCT продемонстрировал значительно сниженную чувствительность у взрослых по сравнению с детьми при всех срезах, а IL-6 продемонстрировал сниженную специфичность у детей по сравнению с взрослыми. Примечательно, что при аденовирусной инфекции специфичность С- реактивного белка значительно снижалась, тогда как у сигнатуры "белка-хозяина" этого не происходило. Средние уровни сигнатуры белка-хозяина, CRP, IL-6 и PCT при смешанных инфекциях (бактериальная и вирусная коинфекция) сравнимы с таковыми при чистых бактериальных инфекциях. CRP, IL-6 и PCT показали более высокие средние (стандартное отклонение) уровни в бактериальных по сравнению с вирусными инфекциями .
Добавить комментарий