Блуждающий нерв имеет одно сенсорное и два двигательных ядра в продолговатом мозге и наиболее обширный периферический отдел. Корешки нерва располагаются за оливами в заднелатеральной борозде продолговатого мозга , на одной линии с волокнами IX нерва , но снизу от них. Корешки вагуса выходят из яремного отверстия наружного основания черепа. Верхний ганглий , яремный , лежит в яремном отверстии , нижний - узловатый , находится в месте выхода нерва из яремного отверстия. В области шеи блуждающий нерв располагаетсяв сонном влагалище , возле общей сонной артерии и яремной вены.
Дорсальное двигательное ядро вагуса образует треугольник блуждающего нерва в дне четвертого желудочка на уровне продолговатого мозга. Это ядро обеспечивает прегангионарную парасимпатическую иннервацию ганглиев стенки глотки , трахеи, бронхов, пищевода , желудка, тонкого кишечника и восходящего отдела толстого кишечника и сердца. Волокна Х нерва оканчиваются в парасимпатических ганглиях , сплетения Ауэрбаха ( мышечно - кишечное сплетение) . Остальные двигательные отделы вагуса начинаются от задних двух третий двойного ядра ретикулярной формации продолговатого мозга , вентрального двигательного ядра и связаны с поперечно - полосатыми мышцами мягкого неба и глотки и внутренними мышцами гортани. Они играют важную роль для глотание и речи . Двойная часть Х нерва иннервирует: пищевод - верхняя треть образована скелетными мышцами , средняя - скелетными и гладкими , нижняя - гладкими; глотку ( верхний, нижний и средний констрикторы глотки); небо ( небно - язычная , небно - глоточная , трубно - глоточная и поднимающая мышца небной занавески мягкого неба ); гортань ( перстнещитовидная , задняя перстнечерпаловидная, черпаловидная , боковая перстнечерпаловидная и щиточерпаловидная ).
Тело первичных нейронов сенсорных волокон располагается в нижнем ганглии. Они передают вкусовую информацию от вкусовых сосочках надгортанника и глотки , кожную чувствительность корня языка и надгортанника и общую висцеральную чувствительность от всех структур , получающих двигательную иннервацию ( глотка, гортань, сердце, трахея, бронхи, пищевод, тонкий и толстый кишечник, наружное ухо и твердая оболочка сигмовидной пазухи. Волокна поступают в продолговатый мозг и образуют синапсы на одиночном ядре . Вторичные аксоны , проводящие болевую чувствительность и температурную информацию , поднимаются вблизи от медиальной петли в задние вентральные ядра таламуса. Вкусовые волокна поднимаются ипсилатерально в околожаберные ядра центрального тракта покрышки и оканчиваются в их речепных ( медуллярных ) и спинальных отделах. Вкусовые волокна образуют синапсы в крупноклеточной области ( ВПМ), а затем проецируются на вкусовую область коры теменной покрышки.
Вагус играет роль в осуществлении многих висцеральных рефлексов - рвотного, глотательного, кашлевого, чихательного, сосательного , икания и зевания, а также аортального синусного рефлекса. Двусторонние поражения блуждающей части двойного ядра продолговатого мозга являются смертельными , из-за его близкого расположения к пневмотаксическому , апнестическому и дыхательным центрам продолговатого мозга. При одностороннем поражении могут наблюдаться нарушения глотания, также , впрочем, как и повреждение глоточных ветвей. Центральные поражения блуждающего нерва , локализующиеся в стволе мозга , в частности, поражение верхней части продолговатого мозга вызывают дисфагию , поражение нижней части продолговатого мозга - диартрию . Дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва ослабляет сердечный ритм и сужает кровеносные сосуды. Дорсальное двигаетльное ядро вагуса стимулирует общую пищеварительную функцию , вызывая секрецию желудочного и панкреатического соков , что играет роль в перистальтики. Оно также стимулирует работу печени и селезенки , подавляет активность надпочечников ( изолированные центральные поражения встречаются сравнительно редко). Рекуррентный нерв гортани, иннервирующий все внутренние мышцы гортани, может повреждаться при аневризме грудной аорты, опухоли верхушки легкого, дифтерии , миатеснии или токсина D. botulinum .
Comments
Диартрия
Добавить комментарий