Что такое болезнь Альцгеймера? Какие когнитивные нарушения появляются при болезни Альцгеймера? Каковы механизмы развития болезни Альцгеймера?
Для пациента
Болезнь Альцгеймера обычно проявляется выраженными нарушениями памяти, но реже может проявляться как нрасстройства мышления, внимания и других когнитивных функций. Наиболее распространенной формой болезни Альцгеймера является нарушение кратковременной памяти, но также наблюдаются нарушения выразительной речи, зрительно-пространственной обработки информации и исполнительных (интеллектуальных) функций, позволяющих адекватновести себя в разных ситуациях. . Большинство случаев болезни Альцгеймера не наследуются доминантно, и у многих больных этим расстройством существует сложная взаимосвязь с генетикой. Самыми ранними проявлениями могут быть субъективное снижение умственных способностей при отсутствии нарушений работоспособности по результатам объективного тестирования (Jessen F et al., 2014).
Для врача
Болезнь Альцгеймера - нейродегенеративное заболевание, характеризующееся наличием внеклеточных бляшек, содержащих β-амилоид (Аβ), и внутриклеточных нейрофибриллярных клубков, содержащих тау. Легкие когнитивные нарушения (MCI) относятся к самой ранней симптоматической стадии когнитивных нарушений, при которой один когнитивный домен или, возможно, несколько когнитивных доменов нарушаются, по крайней мере, в легкой степени, в то время как функциональные способности относительно сохранены. Напротив, деменция определяется как когнитивные нарушения достаточной степени, что выражается в потере независимости и влияет на повседневную жизнь больного. Деменция с постепенным началом и продолжающимся прогрессированием с выраженными амнестическими симптомами является клиническим фенотипом болезни Альцгеймера (McKhann GM et al. 2011). Несмотря на то, что болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции, последняя может быть вызвана множеством нейродегенеративных или цереброваскулярных расстройств, особенно у пожилых пациентов (Karanth S et al., 2020).
Для исследователя
Первоначально болезнь Альцгеймера считалась клинико-патологической единицей, а это означало, что если у пациента наблюдался клинический синдром амнестической деменции и были исключены другие состояния, можно было предположить, что причиной является патология именно эта болезнь. Однако возросшая клиническая сложность вместе с выявлением биомаркеров болезни Альцгеймера, а именно исследование цереброспинальной жидкости и маркерами позитронно-эмиссионной томографии для Aβ и тау, превратила концепцию болезни Альцгеймера в нейробиологическое состояние, которое влияет на различные аспекты познавательной активности. В одном исследовании 184 человек, которые соответствовали исследовательским нейропатологическим критериям болезни Альцгеймера у 31% была только эта патология, у 22% была болезнь Альцгеймера плюс патология α-синуклеина (тельца Леви за пределами ствола мозга), у 29,5% была болезнь Альцгеймера плюс лобно-височная деменция (включения TDP43 в гиппокампе), а 17,5% имели болезнь Альцгеймера плюс патологию α-синуклеина и TDP43. В каждой из этих патологически определенных групп от 29% до 52% людей имели по крайней мере один инфаркт (микроинфаркт, лакунарный инфаркт или большой инфаркт) (Karant S. et.al.,2020)
Литература
Jessen F et al. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 10, 844–852 (2014)
Karant S. et.al. Prevalence and clinical phenotype of quadruple misfolded proteins in older adults. JAMA Neurol. 77, 1299–1307 (2020).
McKhann GM et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging and the Alzheimer’s Association workgroup. Alzheimers Dement. 7, 263–269 (2011).
Добавить комментарий