Я понимаю под бредом - неправильные , патологические убеждения ( суждения) , которые сохраняются, несмотря на четкие доказательства того, что они на самом деле ложны, они не поддаются коррекции и возникают на патологической почве , чаще в окружении других психопатологических синдромах или симптомах, например, депрессии. Бредовые идеи значительно различаются по содержанию, но всегда характеризуются абсолютной уверенностью, в том , что они истинны , то есть, отчасти являются предметом веры. Такие убеждения отражают аномалию процессов мышления ; нередко причудливы и совершенно не связаны с традиционными системами культурных или религиозных убеждений , уровнем интеллекта страдающего бредом больного..
Бред, которые переживают больные психическим расстройством иногда классифицируются в соответствии с темой ( содержанием) . Например, больные шизофренией часто страдают от бреда воздействия и контроля (убеждение в том, что внешняя сила воздействует на них , контролирует их мысли или действия), также , возможны , здесь и бредовые идеи величия (вера в то, что они знаменитая рок-звезда или историческая фигура) или бред преследования (убеждение, что за ними следят, атакуют или сговариваются), а также бред отношения и особого значения ( все , что происходит вокруг не случайно , имеет особое значение и смысл).
Несомненно бред часто связан с психическими расстройствами, но может также возникать, как симптом нейродегенеративных расстройств , причем, современные диагностические методы, в частности , нейровизуализации , привели к идентификации повреждения головного мозга у пациентов, которые страдают от бреда. Однако на сегодняшний день не существует всеобъемлющей теории о том, как мозг порождает бред. Некоторые авторы полагают , что бред возникает вследствие сочетания повреждения правого полушария и гиперактивности - левого.
В обзоре, опубликованном в журнале Neurology , O. Devinsky (2009) исследует неврологическую основу бреда, лежащую в основе двух бредовых синдромов с целью выявления общих анатомических аномалий. В частности, он рассматривает синдром Капгра, бредовую убежденность в том, что близкие друзья или отношения являются самозванцами, имеют одинаковые двойные тела с разными идентичностями и редупликативной парамнезией (или Capgra для мест), в которых знакомое существует в двух местах одновременно.
Эти синдромы связаны, и часто сосуществуют с, конфабуляциями (патологическими ложными воспоминаниями ) и анозогнозией, состоянием , при котором больной не признает или не знает о, неврологическом дефиците , например, таких, как слепота или паралич. и. Однако, в то время как пациенты с делирием могут быть убеждены в том, что их воспоминания ошибочны, больные с бредом твердо придерживаются своих убеждений, которые не поддаются коррекции и не соответствуют действительности.
Анализ O. Devinsky показал, что разные формы бреда действительно имеют общие патологические особенности. Например, у 69 пациентов с репликативной парамнезией 52% имели повреждение правой лобной долей (в результате инсульта или болезни Альцгеймера), 41% имели повреждения обоих гемисфер и , лишь у 7% больных отмечались только повреждения левого полушария. Аналогичным образом, тематические исследования пациентов с синдромом Capgras показали, что здесь в основном повреждается правая лобная доля.
Постоянное повреждение лобных долей в исследованиях случаев подтверждает гипотезу о том, что бред связан с нарушениями исполнительной функции, рабочей памяти, принятия решений и способностью делать точные предсказания, а также оценивать и последовательно определять время. Одним из последствий повреждения правой лобной доли было нарушение способности пациентов контролировать точность своих собственных когнитивных процессов.
Согласно гипотезе O. Devinsky, здесь наблюдается увеличение активности левого полушария - левое полушарие, как бы компенсирует отсутствие неадекватной активности правого полушария, происходит «заполнение» пробелов и создание творческого и экстравагантного мышления, что приводит к ложным объяснениям реальных переживаний пациента. Повреждение правого полушария может мешать пациенту осознавать свои когнитивные ошибки и, следовательно, корректировать свои ложные убеждения.
После анализа факторов, связанных с генезом бредовых убеждений, можно заключить, что, хотя перцептивная аберрация в сочетании с определенным типом атрибутивного смещения может потребоваться для объяснения конкретного тематического содержания бреда, ни один из этих факторов, будь то в изоляции или в комбинации, достаточен для того, чтобы объяснить происхождение бредовых убеждений.
В отличие от моделей смещения (теорий, объясняющих образование заблуждений в терминах крайностей нормальных рассуждений), можно рассмотреть и модель дефицита образования бреда, согласно которой заблуждения возникают тогда , когда нормальная когнитивная система, которую люди используют для генерации, оценки и принятия той или иной мылси оказывается нарушенной. Простое предубеждение, которое можно считать недостаточным для объяснения странных заблуждений, которые бросают вызов здравому смыслу и сохраняются, несмотря на попытки рационального противодействия. В частности, можно предполажить, что в такой когнитивной системе должны иметь место два дефицита, чтобы объяснить причудливые признаки бреда : (1) должен быть в наличие определенный дефицит сенсорный и / или в механизмам ориентации внимания, которые вызывают аберрантное восприятие, - что объясняет странное содержание бреда, сгенерированного для объяснения происходящего; и (2) также должен быть отказ от нормальной оценки убеждений - это объясняет, почему гипотеза, неправдоподобная в свете общего здравого смысла, принимается как убеждение. Этот последний дефицит , вероятно, возникает , когда человек неспособен приостановить естественный привилегированный ( доминирующий) статус прямых доказательств от первого лица, чтобы критически оценить гипотезы, учитывая равный приоритет независимо от того, основывается ли он на прямых или косвенных источниках информации.
Добавить комментарий