Бредовые идеи связаны с конкретным нарушением поведения , слабым вербальным контролем и низким уровнем "когнитивной проницательности". Бред , вероятно, возникает из-за попыток мозга интегрировать ошибочные восприятия и дезорганизованные нейронные процессы.
Представляет интерес исследование нейронных коррелятов бреда при шизофрении с использованием методов мультимодальной магнитно-резонансной томографии: диффузионные, структурные и перфузионные МРТ - фракционная анизотропия (FA), объем серого вещества мозга (GMV) и церебральный кровоток (CBF).
Теория DTI ( диффузионное тензорное изображение ) предполагает, что диффузия молекул воды происходит в свободной и неограниченной среде с идеальным гауссовским распределением вероятности , что не наблюдается в биологических тканях, где молекулы воды часто проявляют негауссовскую диффузию из-за наличия барьеров, таких как мембраны и органеллы клеток. Предложено представить диффузную эксцессию (DKI) для одновременной характеристики гауссовской и негауссовской диффузии, которая может сделать более точную оценку фракционной анизотропии (FA), чем метод DTI. Более того, пространственная статистика на основе трактов (TBSS) предлагается в качестве более разумного метода для сравнения различий.
Трехмерная техника псевдо-непрерывной артериальной спин-маркировки (3D-pcASL) МРТ становится лучшим выбором для неинвазивного измерения CBF из-за его высокой эффективности, многослойности и относительной простоты реализации. По сравнению с функциональной МРТ, зависящей от уровня кислорода (BOLD), на 3D-pcASL меньше воздействуют артефакты восприимчивости, а CBF имеет более определенную физиологическую импликацию.
Несмотря на то, что больные с бредом демонстрируют снижение FA белого вещества и снижение GMV серого вещества относительно контроля, пациенты с выраженными бредовыми переживаниями показыывают и сопоставимую FA во всех этих областях белого вещества и аналогично GMV в большинстве регионов серого вещества. Только CBF в передней коре головного мозга был более низким у пациентов с выраженным бредом.
Больные с бредом демонстрируют снижение GMV в АСС ( АСС является важнейшим регионом, который объединяет когнитивные и эмоциональные процессы поддерживающие целенаправленное поведение ) и миндалине, снижение CBF в MFG и островке (insula), а также увеличение CBF в правом прекунеусе. Однако, эти изменения можно считать общими при шизофрении. Атрофия в АСС и миндалине может быть связана с трудностью познавательной и эмоциональной интеграции при шизофрении. Лобная и островковая гипоперфузия согласуется с результатами исследований позитронной эмиссионной томографии (PET) и ASL.
Как известно, дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC) играет важную роль в исполнительном контроле и рабочей памяти. Нарушение перфузии в DLPFC, по-видимому, объясняет, по крайней мере частично, когнитивный дефицит больных шизофренией . В качестве основного узла сети по умолчанию (DMN) , precuneus демонстрирует повышенную перфузию при шизофрении. Это указывает на то, что высокая активность DMN может быть механизмом патогенеза шизофрении.
Отсутствие значительных структурных различий между пациентами с бредом и здоровым контролем может быть обусловлено следующими механизмами. Во-первых, бред может быть результатом функционального ухудшения (CBF АСС), а не структурными нарушениями. Во-вторых, при бреде могут быть тонкие структурные изменения, которые не могут быть обнаружены в ходе исследования из-за предела методов МРТ. Вероятно, гипоперфузия АСС за определенным порогом может привести к образованию бреда при шизофрении. АСС является одним из наиболее важных областей мозга, регулирующих когнитивный контроль. В частности, было установлено, что он участвует в контроле наблюдения , мониторинге конфликтов , мониторинге и обнаружение ошибок;а дефицит в этих когнитивных функциях связан с симптомами бреда при шизофрении. АСС также является важным узлом "сети значимости" (SN), который служит для выявления значимых стимулов из окружающей среды и для контроля когнитивных процессов в "центральных исполнительных сетях" и "сетях по умолчанию". Гиперперфузия SN может ухудшить процесс идентификации стимулов как значимых, что может привести к нарушению ошибки прогнозирования, которая связана с формированием бреда.
Добавить комментарий