Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это хроническое психическое заболевание, включающее навязчивые мысли (навязчивые идеи) и/ или поведенческие ритуалы (принуждения), которые вызывают нарушения в социальном функционировании. Когнитивно-поведенческая терапия (КБТ) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в многоцентровых исследованиях продемонстрировали эффективность при лечении 40–60% пациентов с ОКР. Успех СИОЗС относительно препаратов, предназначенных для нейромедиаторных систем, отличных от серотонина (5-гидрокситриптамин (5-НТ)), позволяет предположить, что последний может играть роль в устранении симптомов ОКР. Нейровизуализация и нейрохирургические исследования предполагают нарушение кортико-стриато-таламо-кортикального (CSTC) контура в нейробиологию ОКР ; действительно, сообщалось, что эффективное лечение ОКР с помощью СИОЗС, кломипрамина или поведенческой терапии, отдельно или в комбинации, что снижает аномально повышенную активность цепи CSTC. Сообщалось о противоречивых результатах, в том числе об увеличении активности в схемах ( сетях нейронов) CSTC после успешного лечения ОКР.
В исследованиях позитронно-эмиссионной томографии (PET) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) были исследованы более специфические аспекты нейротрансмиссии в схемах CSTC, в том числе измерение переносчика 5-HT (5-HTT) и связывания с рецептором с использованием таких трассеров, как [11 C] DASB, [ 123 I] β-CIT, [ 11 C] McN 5652 и [ 11 C] MDL100907. До лечения, исходные отклонения в доступности 5-HTT и 5-HT 2A рецепторов в схеме CSTC были зарегистрированы у пациентов с обсессивно - компульсивным расстройством (OCD).
Ранние исследования выявили изменения в уровнях метаболита 5-НТ в спинномозговой жидкости и уровней 5-НТТ в тромбоцитах крови до лечения , но эти результаты не были воспроизведены , и периферические измерения 5-НТ не могут быть использованы для изучения региональных изменений мозга при серотонинергических реакций и функционирование. Zitterl et al. сообщили о значительном снижении доступности 5-HTT в таламусе / гипоталамусе у пациентов с ОКР с использованием SPECT и [ 123 I] β-CIT после 12 недель лечения кломипрамином. Ни одно исследование не исследовало влияние CBT на серотонинергическую систему у пациентов с ОКР. Кроме того, изображение 5-HTT интерпретируется многими как отражающее плотность иннервации, а не функциональное состояние как таковое.
Считается, что ПЭТ-трассер α- [ 11 C] метил- 1- триптофан (α- [ 11 C] MTrp) отражает центральный метаболизм 5-HT у человека in vivo. α- [ 11 C] MTrp аналогичен предшественнику 5-HT, L- триптофану, за исключением того, что он не включен в белок. После преодоления гематоэнцефалического барьера α- [ 11 C] MTrp попадает в серотонинергические нейроны и в конечном итоге метаболизируется в α-M-5-HT. α-M-5-HT не расщепляется моноаминоксидазой и не может пересекать гематоэнцефалический барьер, тем самым накапливаясь в серотонинергических нейронах. Чистый клиренс метки крови к мозгу используется для расчета α- [ 11C] Константа захвата MTrp (однонаправленное поглощение), K * (в мл / г / мин). α- [ 11 C] MTrp был использован для изучения способности к синтезу 5-HT и, в более общем смысле, метаболизма 5-HT в различных популяциях пациентов .
Добавить комментарий