Для пациента и его родственников
Предпочитают ли в нашей стране частную психиатрию государственной?
С моей точки зрения в нашей стране примерно одинаковое количество больных обращается в частные психиатрические клиники и государственные. Почти аналогичная картина наблюдается и за рубежом: по сравнению с психиатрами, принимающими пациентов с частной страховкой, психиатры, не принимающие пациентов с частной страховкой, имеют меньше визитов к пациентам с серьезными психическими заболеваниями (42% против 53%) (Busch S., et.al., 2019).
Почему пациенты , страдающие психическими расстройствами обращаются к частному психиатру?
Обращение к частному психиатру также предпочтительнее для больного в связи с "засветкой" его в государственной системе здравоохранения , условной ( но часто рекламируемой ) анонимности и бесуспешности лечения в государственных психиатрических учреждениях. Пациенты с частной страховкой (добровольное страхование), готовы нести более высокие расходы, связанные с уходом вне сети, имеют менее серьезные диагнозы, отчасти потому, что у них больше шансов иметь стабильную работу и более высокий доход. Те пациенты, у которых наиболее серьезные психические расстройства, стремятся как можно быстрее обратиться к частному психиатру, даже если это будет стоить значительно дороже, чем бесплатное обращение к психиатру, работающему в системе государственной психиатрии. В этом плане наша клиника , конечно, проиграет другим частным и те более, государственным психиатрическим больницам, которые нацелены на быстрое купирование психоза (1-2 недели), а не на поиск причин и механизмов конкретного психического раасстройства, проведения качественного обследования больного, постоянной оценки безопасности и эффективности лечения ( более бережная по отношению к больному терапия), комлпексному и системному подходу лечения, как больного, так и членов его семьи ( в этом плане мы сближаемся с семейными врачами, полагая, что наш пациент, как говорят психотерапевты , работающие с семьей , является лишь "носителем симптома", больной семьи).
Для врача
Почему продолжительность приема психиатра , работающего в частной и государсвтенной психиатрии резко отличаются?
Соотношение продолжительности приема пациента в государственных и частных учреждениях, на мой взгляд, примерно 1:2 ( средняя продолжительность приема в гпсихоневрологическом диспансере около 20-30 минут). так, например, в нашей клинике мои консультации в среднем продолжаются от около 2-х часов ( других психиатров и психологов около часа), что возможно, и объясняет их высокую стоимость. В психиатрии особенно важно внимательно выслушать не только пациента, но и его родственников, детально познакомиться с анамнезом жизни ( включая анамнезы членов семьи пациента), любыми болезнями перенесенными в прошлом, анамнезом психических расстройств, фармаккологическим анамнезом, результатами практически всех лабораторных и инструментальных методов исследований, которые когда -либо и , особенно, в последние полгода, нервной, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта и др. систем организма. Для пациента и его родственников важна детальная и профессиональная интерпретация анамнеза и результатов, проведенных ранее исследований, предварительный диагноз и мотивированное назначение тех или иных дополнительных методов исследования, а также предполагаемая стратегия, тактика, этапность и направления терапии.
Для исследователя
Как часто пациенты психиатра лечаться по обязательному, добровольному страхованию и без страховки у частного психиатра?
Одно из последних исследований, посвященное работе психиатров в плановых сетях ( данные по 2010 ) обнаружило, что участие врачей этой специальности значительно снижалось, и только около 55% психиатров принимали новых пациентов с частной страховкой к 2009–2010 годам. Для сравнения, для других врачебных специальностей этот показатель составлял около 90%. Несмотря на то, что пациенты, имеющие частную страховку, получают психиатрическую помощь от частных психиатров (не входящих в сеть), по высоким ставкам, мало что известно о типах пациентов, которых лечат психиатры, не принимающие страховку, и о том, отличается ли лечение, которое они предоставляют, от лечения, предоставляемого психиатрами, работающих в рамках обязательного страхования в государственных психиатрических больницах.
Литература
Busch S., et.al. Assessing Patient Characteristics and Treatment Patterns Among Psychiatrists Who Do Not Accept Private Insurance. Psychiatr Serv. 2019 Jan 1; 70(1): 35–39.
Добавить комментарий