Частная психиатрическая клиника 10

Проблемы современной психиатрии

Какие проблемы в психиатрии есть и в России и за рубежом? 

Правда , некоторые проблемы отечественной , да и зарубежной психиатрии видны и невооруженным глазом.  Во-первых , это - колоссальная и все увеличивающаяся пропасть между теорией и практикой,  между передовыми технологиями и отсталыми протоколами и стандартами оказания помощи; во - вторых , финансирование психиатрии,  по -прежнему, по остаточную принципу ; в -третьих, стигма или то клеймо на психически больном человеке , которое не дает жить, ни ему, ни его родственникам.  

Какие тенденции можно отметить в современной диагностике и лечение психических расстройств? 

Последние 10 лет я наблюдаю интересную тенденцию : инструментальные и лабораторные исследования становятся все более дешевыми , но зато их интерпретация - более дорогой. Действительно , при наличии хорошего оборудования у нас в стране слишком мало квалифицированных врачей. Я не понимаю, как можно психиатру не знать анатомии или физиологии мозга, не уметь расшифровать электроэнцефалограмму и данные сканирования сосудов мозга или"прочитать снимок магнитно- резонансной томографии. Конечно, я понимаю, что для расшифровки результатов диффузионного тензорного изображения ( оценка связей между структурами мозга и выявление причин их повреждения ) требуется не только "рабочая станция" , но и совместное обсуждение ( постоянный диалог) полученных данных со стороны лечащего врача - психиатра и  рентгенолога, то есть это процесс , который может потребовать нескольких дней и работы ряда сотрудников.  Также  понимаю, что сегодня исследование полного генома может стоить около 40 000 рублей , а его квалифицированная расшифровка опытной командой, включая биологов, занимающихся информатикой и специалиста в области не только генетики , но и психиатрии ( условие трансляции результатов исследования в клиническую практику) может стоить более 150 000 руб.  То, что основное обвинение, которое нам предъявляют  пациенты касается стоимости лечения , идет от непонимания того, что мы делаем. Интересно отметить, что общий анализ крови стоит дешево, а его качественная интерпретация , напротив, требует не только знания всех медицинских специальностей , но и глубокого анализа даже внутри нормальных значений клеток крови. Так спрашивается, мы платим за анализ крови или за его расшифровку и трансляции в клинику его показателей, которая, несомненно, способствует качественному лечению пациентов. 

Открытие частной психиатрической клиники

Кто может открыть частную психиатрическую клинику? 

Независимо от того, являетесь ли вы психиатром, получающим , с вашей точки зрения, не очень высокую заработную плату , профессором с заслуженным авторитетом , позволяющим консультировать элитных пациентов,  заведующим отделением в психиатрической больнице, главным врачом или другим организатором здравоохранения, который готовится уйти на пенсию или передать дела своим детям, полагаю, что вы периодически задумывались об открытии своей частной психиатрической клиники, но взвесив  все за и против , решили этого не делать.  

Какие проблемы встанут на вашем пути, если вы все же решитесь на открытие частной психиатрической клиники? 

На эти вопросы мне легче ответить , чем другим, поскольку организованная мной частная психиатрическая клиника ( ООО "Психическое здоровье" ) практически была первой в России ( со свои стационаром). Кроме того, помощью психически больным и наркологическим пациентам в условиях "рыночной экономики" я стал заниматься с 1988 года. 

Стартовый капитал

Был ли у меня какой-то стартовый капитал для открытия частной клиники?

Я начал работу по открытию частной психиатрической клиники без всякого первоначального капитала, но полагаю, что сегодня - он, по -видимому, необходим. 

Совмещение или переход из государственной психиатрии в частную

Насколько сложно перейти из государственной медицины в частную? 

Пришлось ли мне преодолевать "психологический барьер" окончательного разрыва с государственной медициной , отвечу - да , причем сомнения и колебания , а также попытки совмещения  ( оглядываясь назад , скажу напрасные, поскольку здесь страдали все стороны ) продолжались  почти 20 лет и только последние 16 лет у меня нет уже другой работы , кроме руководителя частной психиатрической клиники. 

Проблемы в работе частной психиатрической клинике 

С какими проблемами столкнется человек, желающий открыть частную психиатрическую клинику? 

Какие препятствия были на моем пути : частые плановые и внеплановые проверки различных органов ( в первую очередь правоохранительных ) , попытка захвата рейдеров в 2008 году ,  встречи с банальными мошенниками и предательство тех , кого я считал надежными людьми. 

Частные психиатрические и наркологические клиники 

Почему в нашей стране не так уж много частных, по - настоящему , психиатрических клиник и почему доминируют наркологические ?  

На мой взгляд, наркологические клиники более востребованы в нашей стране , чем психиатрические. Правда , сегодня практически все наркологические клиники рекламируют и лечат психические расстройства. Интересно отметить, что практически все частные наркологические клиники были открыты не врачами наркологами, а врачами разных специальностей , но чаще бизнесменами 

Отношение чиновников  к небольшим частным психиатрическим клиникам

Почему представители государственной и официальной медицины , по большому счету, негативно относятся к владельцам небольших частных психиатрических клиник, но активно сотрудничают с большими корпоративными клиниками, которые были открыты чиновниками от здравоохранения или бизнесменами от государства?  

Конкуренция здесь играет определенную роль , но не основную. Просто человек , который не имеет или не имел отношение к государственной службе считается не "человеком системы", у него нет достаточных связей, защиты и он периодически сопротивляется устаревшим шаблонам диагностики и лечения психических расстройств. Он менее консервативен , более гибок и , по - настоящему , борется в достаточно жесткой конкурентной среде за внедрение новых технологий в работу психиатрической клиники.

Позитивное о клинике "Психическое здоровье"

Какому количеству пациентов с психическими расстройствами мы оказали психиатрическую помощь?

А вот и удачи : мы успешно пролечили более 15 000 пациентов , некоторые сотрудники работают со мной практически с момента основания клиники ( мы намного чаще увольняли, чем от нас уходили ) 

Что мы делали для того, чтобы работа в нашей клинике была качественной и интересной?

 Чтобы быть востребованными пациентами , нашей клинике пришлось быстро усваивать все то новое , что появлялось в медицине и психиатрии и еще быстрее это внедрять в практику. Не скажу , что это трудный процесс , скорее . напротив, крайне интересный и даже , по - своему , захватывающий. Знакомство с многими клиниками Европы, Азии  , во - первых , предоставило мне возможность иметь много друзей ( нам  удалось посетить около 40 лучших психиатрических клиник  тех стран , к нам с визитами приезжали руководители около 20 зарубежных клиник  ) , а во-вторых , понять,  как лучше организовать работу в нашей клинике. 

Почему наша клиника остается на рынке психиатрических услуг более 20 лет? 

Алгоритм того , как стать лучшей психиатрической клиникой в стране довольно прост : постоянная , практически ежедневная работа над собой и , в первую очередь , с  литературой ( от статей и обзоров , до монографий ) , а также личное общение с ведущими психиатрами и неврологами разных стран; участие а научных конференциях ( лучше , если они организованы и профинансированы нами , а не какими-нибудь фармакологическими компаниями ). 

Негативное о клинике "Психическое здоровье"

Почему в Интернете вы найдете негативные отзывы о нашей клинике? 

У нас и лично у меня есть награды , мы известны не только в России , но и за рубежом, с нами как-то считается официальная медицина, но чаще все же старается нас просто не замечать, нас критикуют конкуренты , периодически оставляли о нашей работе отрицательные отзывы ( клиника "Роса"), на нас обижаются те, кому мы отказали в трудоустройстве в нашу клинику ( доктор Дробижев) , те, "профессора", которые, полагаю, что-то получили за критику или дилетанты от психиатрии, не понимающие о чем вообще идет речь -(психолог - профессор Тхостов не будучи врачом размышлял о психоиммунологических тестах).

Кто и почему был недоволен лечением в нашей клинике? 

 Конечно , были среди наших 15000 пациентов и те, которые остались недовольными нашим лечением , иногда наши врачи ошибались , иногда у пациентов просто не было достаточных средств для лечения в нашей клинике , часто пациенты и даже врачи не понимали для чего мы делаем генетическое тестирование, испольуем новые методы структурной или функциональной магнитно-резонасной томографии или  проводим психоиммунологические исследования.  

Почему лечение в частной психиатрической клинике дорогое? 

   Лечение в частной психиатрической клиники по определению не может быть дешевым , ведь даже государственные психиатрические больницы , по сути , находящиеся на иждивении государства и те, вынуждены вводить платные услуги, чтобы как-то поднять заработную плату своему медицинскому персоналу.  

Ограниченные знания психиатров 

Что мешает большинству психиатров правильно лечить своих пациентов? 

К сожалению, по большому счету, психиатры почти не знают анатомию и физиологию головного мозга, то есть органа болезни которого они лечат ( представьте, что кардиолог не знает структуру сердца, а гепатолог - не понимает за что отвечает печени)  То, что психиатрия оторвана от других специальностей медицины больно бьет не только по пациентам , но и по врачам. Психиатр не имеет поверхностное представление  о стероидах  ( эти гормоны вырабатываются в том числе и структурами мозга ) и других гормонов, активно, влияющих на возникновение и течение психического расстройства. Психиатры также мало знакомы  с аутоиммунным энцефалитом и эффектами цитокинов ( при психических расстройствах мы часто видим нарушение баланса про-воспалительных и противовоспалительных IL ) , ни об антителах к разным микроструктурам мозга ( нейронный тест). 

Почему психиатров редко интересует концентрация психотропных препаратов и их метаболитов в крови пациентов и фармакологическая генетика 

Удивительно, но практически нигде , кроме нашей клиники вы не сможете качественно определить концентрацию всех психотропных препаратов в крови и их метаболитов , а тем более сопоставить их с данными фармакологической генетики .

Какое значение имеет физиотерапия в лечении психических расстройств? 

На мой взгляд физиотерапия психических расстройств часто не уступает по своей эффективности фармакотерапии. Что меня еще удивляет в современных психиатрии:  неприятие ( непонимание ) современной физиотерапии психических расстройств и несколько снисходительное отношение к психотерапии, подбор психотропных препаратов и их доз методом "проб и ошибок" , пренебрежительный взгляд на альтернативную медицину

Ограниченные знания пациентов

 Почему пациентам сложно понять, что и как мы лечим?

   Пациенты , привыкшие к формальной ( феноменологической, психопатологической  ) постановке диагноза ( как правило  без какого - либо объективного исследования вообще ) в государственной психиатрии  , обижаются на нас за то, что мы ставим им не один , а два или даже несколько диагнозов , включая основной и сопутствующие. Некоторые наши пациенты  полагают что психические расстройства не являются отражением пораженного мозга и не влияют на разные системы организма (поэтому им остается признать, что психические болезни - проделки дьявола ) и не понимают , как можно лечить психическое расстройство без психотропных препаратов , просто стабилизируя состояние организма, работать с причинами , а не следствиями расстройства ( там , где было выявлено его повреждение, та и следует навести порядок ).  .

Почему пациенты пытаются самостоятельно пройти то или иной исследование и почему это не стоит делать? 

Конечно, можно понять наших пациентов, которые пытаются уменьшить  затраты на диагностику ( в большей степени) и лечение психических расстройств в нашей клинике. Примерно, половина пациентов пытаются сделать тот или иной анализ самостоятельно , но результаты последнего им не может прочитать почти никто из обычных психиатров ( диффузионное тензорное изображение, ближняя инфракрасная спектроскопия , фармакологическая генетика, нейронный тест  , профиль стероидов нервной системы и пр.), тогда они приходят к нам и просят сказать, что означает те или иные данные такого анализа. Как правило, мы идем им навстречу, но, нередко, убеждаемся , что то, что те результаты, которые они получили на руки непригодно для расшифровки и им придется все переделывать заново уже с нашей помощью ("скупой платит дважды")  .