Стоит ли переходить от классического нейролептика , к атипичному ?
Прекращение приема и частая смена лечения обычны среди пациентов, принимающих нейролептики. но данные многих исследований свидетельствуют о том, что перед переходом на другой антипсихотический препарат следует провести адекватное испытание первого антипсихотического препарата. Принятие решения о переходе с типичного антипсихотического средства на атипичный или между атипичными антипсихотиками должно включать рассмотрение переменных, связанных с пациентом, болезнью, лекарствами и окружающей средой пациента. Переключение может улучшить эффективность и переносимость, но также может привести к предсказуемым побочным эффектам или симптомам отмены, включая увеличение веса и метаболические эффекты, а также эффекты, связанные с изменениями пролактина.
Многие побочные эффекты, возникающие при переключении, связаны с профилями рецепторов и антимускариновой или антигистаминной блокадой. Индивидуальные стратегии переключения, которые включают тщательный выбор лекарств, доз, графиков титрования и постепенного снижения дозы; управление симптомов и пр ; а психообразование пациентов может уменьшить или устранить побочные эффекты, увеличивая вероятность успешного перехода, а также повышая приверженность к лечению пациентов и эффективность терапии
Отметим, что прекращение приема препарата по инициативе пациента нельзя классифицировать как прекращение приема препарата по переносимости Что касается конкретных интересующих пар побочных эффектов и лекарств, связанный с этим то риск экстрапирамидных симптомов как причины прекращения приема перфеназина увеличивается с 8% до 21%, а прекращение приема оланзапина в зависимости от веса - с 9% до 28%.
Улучшение памяти при переходе с классического нейролептика , на атипичный
Классические нейролептики , включая галоперидол , как известно ухудшают память . Значительное улучшение немедленной памяти наблюдалось только при переходе с классического нейролептика на оланзапин и рисперидон. Значительное улучшение вербальной рабочей памяти наблюдалось только при приеме рисперидона.
От корректоров больше вреда, чем пользы ?
Улучшение также наблюдалось после перехода на пероспирон, но немедленная память ухудшилась после прекращения лечения этим антихолинергическим препаратом. Ухудшение памяти было отмечено после перехода на кветиапин, но немедленная память улучшилась и достигла прежнего уровня после прекращения лечения холинолитиками ( циклодол ) .
Чем меньше нейролептиков , тем лучше
Переход на монотерапию после комбинированного лечения нейролептиками удается достичь только в 68% случаев. Количество назначаемых каждому пациенту антипсихотических средств можно уменьшить , если перейти с классических нейролептиков на атипичны ( в среднем с 2,1 до 1,4 препарата), а использование противопаркинсонических препаратов в этом случае сокращается Средний балл BPRS также снижается через 6 месяцев после начала перехода с классического антипсихотика , на атипичный .
Почему не удается перейти с классического нейролептика , на атипичный
Неудача при переходе на монотерапию обычно связана с более высокой дозировкой классических нейролептиков на исходном уровне.
Добавить комментарий