Что делать , если больной шизофренией отказывается от лечения?

             Как известно с больным шизофренией врачу психиатру достаточно сложно не только установиться контакт , но и наладить долговременное ( комплайенс). Стоит отметить и определенные риски при прекращении лечения того или иного больного шизофренией. 

           Несмотря на то, что пациент или его семья нередко сами инициируют прекращение лечения, психиатры должны действовать осторожно в этих ситуациях, чтобы не подвергатся упрекам и  жалобам со стороны больных и их родственников, особенно, тогда , когда больному шизофренией необходима недобровольная госпитализация в психиатрическую больницу или родственники стараются выписать больного из психиатрической больницы. В настоящее время мы также сталкиваемся с тем, что родственники предпочитают лечить больных шизофренией самостоятельно , буквально годами, не контролируя эффективность и безопасность лечения психотропными препаратами, например, по концентрации препарата в крови.    

           Если пациент и его родственники прекращают отношения со своим врачом - психиатром ( медицинским центром) , то последнему рекомендуется сделать следующие шаги:  

• Внимательно перечитать  Закон о психиатрической помощи 

• Документировать уведомление пациента и его родствеников о намерении прекратить лечение в медицинской ( амбулаторной ) карте.

• Отправить письмо пациенту, документирующее намерение пациента и его родственников прекратить отношения, включая дату уведомления пациента о прекращении лечения.

• В письме к пациенту и его родственникам указывается рекомендация психиатра о продолжении лечения, включая риски его прекращения .

• Если лекарства назначены, в письме должна содержаться информация о важности продолжения лечения,  пока пациент не найдет себе нового психиатра.

• Также следует сообщить пациенту о любых рисках внезапного прекращения приема назначенных лекарств, включая предупреждение об опасности снижения дозы лекарства в связи с высокой вероятностью обострения шизофрении.

•  Лучшая практика заключается в отправке письма с подтвержденной почтой,  квитанции о получении.  Если письмо возвращено как , включите его в медицинскую карту, в нераспечатанной упаковке.

• Оповестите  сотрудников медицинского центра, что пациент больше его не посещает и запретите сотрудникам ( врачам, клиническим и социальным психологам ) в дальнейшем поддерживать каки-либо профессиональные отношения с пациентом или его родственниками

• Подобные шаги и планирование прекращения контактов с пациентом может восстановить его отношения с психиатром и другими сотрудниками медицинского центра.