Для пациента
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это метод стимуляции мозга, впервые описанный Энтони Баркером и его коллегами в 1985 году и используемый в неврологических и психиатрических клиниках с 90-х годов прошлого века. Этот метод требует проведения достаточно большого количества сеансов воздействия магнитного поля на мозга (15-25). Магнитные поля, вызванные повторяющимися импульсами, стимулируют нервные клетки в той или иной области мозга (фокусировка). Сегодня транскраниальная магнитная стимуляция аутивно применяется для лечения депрессии, расстройств тревожно-депрессивного спектра (обсессивно-компульсивное и генерализованное тревожное расстройство), слуховых галлюцинаций. Перед началом сеансов ТМС необходимо получить информированное согласие и объяснить пациенту все возможные побочные эффекты и вероятность их появления.
Для врача
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) оказывает нейромодулирующее действие на возбудимость нейронов и, как предполагается, нейропластическое действие. Развитие ТМС как формы лечения подтверждается большим количеством клинических исследований психических расстройств. С 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило множество устройств для терапевтического использования ТМС в качестве дополнительной стратегии лечения при различных расстройствах.
Наряду с психиатрической оценкой врачу необходимо собрать подробный медицинский анамнез, историю лечения и неврологический анамнез. В частности, следует особо отметить эпилепсию в анамнезе (как у пациента, так и в семье), значительную или недавнюю черепно-мозговую травму, потерю сознания, инсульт, опухоль головного мозга или прием лекарств, снижающих судорожный порог. Если какой-либо из них окажется положительным, то пациента необходимо проинформировать о риске возможного приступа, связанного с ТМС, и определить соотношение риска и пользы для пациента.
Стандартный опросник для скрининга кандидатов на ТМС.
| Страдаете ли вы эпилепсией или были ли у вас когда-либо судороги или припадки? |
| Были ли у вас когда-нибудь обмороки или обмороки? Если да, пожалуйста, опишите, в каком случае(ах) |
| Были ли у Вас когда-либо тяжелые (т. е. сопровождавшиеся потерей сознания) травмы головы? |
| Есть ли у вас проблемы со слухом или звон в ушах? |
| Вы беременны или есть ли вероятность того, что вы беременны? |
| Есть ли у вас металл в мозгу/черепе (кроме титана)? (например, осколки, фрагменты, скрепки и т. д.) |
| Есть ли у вас кохлеарные имплантаты? |
| У вас есть имплантированный нейростимулятор? (например, DBS, эпидуральная/субдуральная анестезия, VNS) |
| Есть ли в вашем теле кардиостимулятор, внутрисердечные линии или металлические предметы? |
| У вас есть устройство для введения лекарств? |
| Вы принимаете какие-нибудь лекарства? (Пожалуйста, перечислите) |
| Были ли у вас когда-нибудь хирургические вмешательства на спинном мозге? |
| Есть ли у вас спинальные или желудочковые металические импланты? |
| Вы когда-нибудь проходили ТМС в прошлом? |
| Вы когда-нибудь проходили МРТ в прошлом? |
Перед началом сеанса лечения ТМС необходимо убедиться в следующем:
- Необходимо обеспечить достаточный сон (за исключением случаев бессонницы).
- Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии каких-либо неотложных состояний, требующих неотложной медицинской помощи, включая высокую температуру, неконтролируемую гипертензию и повышенное артериальное давление, неконтролируемый диабет и гипергликемию, острую головную боль, острое головокружение/головокружение, любые свежие травмы кожи головы/лица и т. д. Также убедитесь, что пациент готов сотрудничать и не проявляет резкого насилия, агрессивности и суицидальных намерений.
- Перед сеансом лечения следует избегать употребления алкоголя, табака или любых других веществ.
Для исследователя
За последние два десятилетия значительно возрос интерес к использованию ТМС, были исследованы несколько форм ТМС, различные протоколы, катушки, целевые области воздействия и т. д. В то время как высокочастотная (>5/10 Гц) и низкочастотная (<1 Гц) стимуляция считается традиционными формами ТМС, шаблонная ТМС, т. е. тета-всплескная стимуляция (TBS) и четырехимпульсная стимуляция (QPS), считаются более новыми формами воздействия магнитного поля. Кроме того, существуют три подформы TBS: прерывистый TBS (iTBS), непрерывный TBS (cTBS) и промежуточный TBS (imTBS).
В настоящее время изучаются несколько протоколов обслуживания: один раз в день, два или более раз в день (также называемые интенсивными или ускоренными протоколами), от 3–5 раз в неделю до одного раза в неделю, две недели или даже один раз в месяц. Кроме того, предложено до 50 конструкций катушек TMS. Более того, помимо обычных целевых участков – дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC) и височно-теменной коры (TPC), появилось несколько новых областей мозга (мозжечок, орбитофронтальная кора -OFC , дополнительная двигательная область (SMA) и т. д., включая двустороннюю стимуляцию. был выбран для изучения эффектов ТМС при различных психических расстройствах.
Comments
Метод может и замечательный, только прибор очень дорогой. Только очень богатые клиники могут себе его позволить.
работайте на дешевом приборе ("Трансаир" ) , стимулирую постоянным или переменным током одни центры ( анод ) и подавляю другие ( катод ) , подбирая правильно частоту и амплитуду
Добавить комментарий