Что вызывает психоз?

   Психоз является гетерогенным синдромом психического расстройства, для которого было предложено множество факторов риска и ...  защитных факторов. Модель, получившая наибольшую  поддержку, правда,  эмпирическую, предполагает, что этиология психотических расстройств, например шизофрении, включает прямые генетические факторы и факторы риска окружающей среды наряду с их взаимодействием. В действительности, некоторые из факторов риска, которые были связаны с психозами, такие как семейная история психических заболеваний, включают как генетический, так и экологический компоненты, и, следовательно, различие между генетическими и экологическими факторами риска на самом деле может быть ложным. 

   В литературе были опубликованы многочисленные исследования, посвященные изучению связи между потенциальным риском или защитными факторами и психозами. Статус этнического меньшинства и урбанистичность могут лучше представлять истинные факторы риска, способствующие развитию психотических расстройств через усиление социально-экологических неблагоприятных факторов. Фактически влияние обоих факторов на риск развития психоза может быть объяснено (опосредовано) воздействием окружающей среды на индивидуальном уровне, таким как употребление психоактивных веществ, социальная изоляция, , социальная раздробленность и дискриминация. Интересно, что многие из этих воздействий, по-видимому, имеют общий фактор социального стресса и были - в основном косвенно - связаны с различными нейробиологическими последствиями, потенциально связанными с психозом такие,  как изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси , воспаление , измененное функционирование мозга , уменьшение объема мозга и нейрохимические дисфункции.  Однако исследования по прямой оценке взаимосвязи между этими факторами (например, урбанистичностью) и нейробиологическими изменениями при психотических расстройствах только начали появляться. До тех пор, пока не будут определены точные механизмы, которые приводят к повышенному риску психоза, требование биологической или психологической достоверности этих факторов не может быть полностью удовлетворено. 

   Несколько других факторов, помимо состояния сверхвысокого риска (статуса этнического меньшинства и урбанистичности), предоставили убедительный или  уровень доказательств связи с психозами, в основном подтверждая роль перинатальных факторов (зимний / весенний сезон рождения в Северной полушарие) или более поздние факторы / предшествующие факторы (детская травма и социальная абстиненция в детском возрасте, IgG токсоплазмы, незначительные физические аномалии, характерная ангедония, низкая способность к обонятельной идентификации, низкий преморбидный IQ и отсутствие праворукости) могут проявиться уже на начальном этапе психоза. Ожидалось, что некоторые из этих факторов, такие как интенсивное употребление каннабиса и акушерские осложнения, будут иметь более веские доказательства. Также очевидно, что большинство из этих факторов, вероятно, не являются строго специфическими для психоза, но также связаны с другими психическими расстройствами. 

      В последнее время генетики выступают за разработку показателей поли рисков, охватывающих социально-демографические, родительские, перинатальные, поздние факторы, антецеденты и профилирование генетического риска.