Опубликовано
В прошлом году многие страны приняли план по сдерживанию внутрибольничных инфекций, вызванных Sars-Cov-2, а также ограничивая тесты функции легких (PFT) исключительно в необходимых случаях. Все рекомендации крупнейших научных обществ по использованию PFT, в частности спирометрии, в эпоху Covid были сформулированы в начальный период пандемии. В настоящее время новые научные знания о Sars-Cov-2 и вакцинации среди медицинских работников дали новый взгляд на то, чтобы снова начать проводить PFT, чтобы помочь в исследовании и наблюдении за пациентами с респираторной патологией.
Тесты функции дыхания, особенно спирометрия, являются основными диагностическими инструментами для большинства респираторных заболеваний, таких как астма и рестриктивные заболевания легких, а также незаменимы для оценки ответа на медикаментозную терапию и предоперационного риска. С распространением нового коронавируса (SARS-CoV-2), который вызывает патологию COVID-19, весь мир столкнулся с чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, в которой из-за большого числа случаев заражения и неопределенности в отношении инфекции многие страны были вынуждены закрыть лаборатории PFT, за исключением неотложных случаев.Вирусная диффузия, в основном через аэрозоли и капли, выделяемые с дыханием , ответственна за большое распространение инфекций, в том числе внутрибольничных.
У детей в большинстве случаев клиническая картина характеризуется стойкой лихорадкой, кашлем, одышкой, отхаркиванием мокроты, миалгиями, артралгиями, головной болью, желудочно-кишечными симптомами, заложенностью носа, болью в горле. Имеются противоречивые данные о связи между аллергическими заболеваниями и риском неблагоприятных клинических исходов болезни COVID-19. В опросе, проведенном Diaferio et al., адресованном итальянским педиатрам, для 75% респондентов максимальная частота 20% детей с COVID-19 была поражена аллергическим риноконъюнктивитом, в частности на севере Италии, в то время как в в Центре и на Юге заболеваемость была выше; 83 % респондентов подтвердили, что до 20 % пострадавших детей страдали астмой, от 20 до 40 % у 13,5 % респондентов и от 40 до 60 % у последних 3,5 %. Согласно этому исследованию, сопутствующие заболевания, такие как астма или риноконъюнктивит, не могут представлять собой фактор риска более тяжелого заболевания. Европейское респираторное общество (ERS) разделяет показания в соответствии с фазой пандемии: в фазе 1 пика пандемии, когда наблюдается максимальная распространенность инфекций, и фазе 2 (постпиковой) рекомендуется проводить срочные/необходимые тесты только для немедленной диагностики запущенного заболевания; в то время как на постпандемической фазе 3 можно вернуться к эталонным стандартам до Covid. По данным Французского общества пульмонологии (SPLF), тесты следует проводить в основном в онкологическом контексте для предоперационной оценки и использования пневмотоксической химиотерапии. В Испании Burgos et al. рекомендуют тесты функции дыхания только в необходимых случаях, подчеркивая важность телемедицины у пациентов с респираторными заболеваниями, которые также можно лечить дома. По данным Португальского общества пульмонологов (SPP), следует проводить только те тесты, которые считаются необходимыми, такие как предоперационные и необходимые для неотложных клинических решений. В Австралии показания менее строгие: торакальное общество Австралии и Новой Зеландии (TSANZ) совместно с Австралийским и новозеландским обществом респираторных наук (ANZSRS) рекомендует проводить все тесты функции легких, включая сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой. и бронхопровокационной проба, у афебрильных и бессимптомных по отношению к вирусным заболеваниям пациентов. Итальянское общество пульмонологов (SIP/IRS) рекомендует предварительную сортировку по телефону за 24–48 часов до приема, сортировку непосредственно перед входом в клинику, прием пациента с соблюдением социальной дистанции, с контролем температуры тела и надлежащей гигиеной. рук; вход в комнату ожидания только для пациентов (и лиц, осуществляющих уход за ними) в хирургической маске (или эквивалентной маске с сертифицированной фильтрующей активностью); изменение расписания приемов с обеспечением необходимого интервала времени для проветривания помещений. SIP определяет следующие показания для респираторных тестов: предоперационная оценка перед торакальной хирургией, оценка перед трансплантацией (легкие, почки, печень), первый диагноз хронической обструктивной болезни легких.
Добавить отзыв