COVID-19 в психиатрической больнице

     С какими диагнозами поступают в психиатрические больницы пациенты с COVID-19?

       Можно предположить , что расстройство адаптации, острые и преходящие психозы , связанные с острым стрессом будут основными клиническими диагнозами в группе больных COVID-19 в психиатрической больнице. Полагаю, что как и при гриппе психические и неврологические расстройства ( например , изменение запаха и вкуса ) могут появиться до манифестации классической клинической картины COVID-19.  Эта вирусна яинфекция может начаться и закончиться нарушениями сна , тревогой раздражительностью .и другими симптомами астении.

Чем лечить? 

     По данным психиатров из Китая , в дополнение к лечению респираторных заболеваний 76% пациентов с COVID-19 получали антипсихотические препараты, 40,0% седативно-снотворные средства и 24,0% стабилизаторы настроения. По окончании стационарного лечения 16,0% пациента с COVID-19 были переведены в другие больницы для продолжения респираторного лечения после того, как их психиатрические расстройства  были купированы, а остальные 84%) выздоровели. Тем не менее, ведение пациентов с COVID-19 с психическими расстройствами, несомненно, является сложной задачей для психиатров из-за их недостаточной подготовки в лечении инфекционных заболеваний и сложных клинических проявлений пациентов с COVID-19, имеющих сопутствующие психические расстройства. Отсюда необходимость в проведении дистанционных консилиумов с участием психиатров , неврологов, пульмонологов и инфекционистов. 

Специальные отделения 

    Нет сомнения, что больные COVID - 19 , находящиеся в психиатрической больнице в состоянии психоза должы содержаться в особых отделениях , включающих в себя и палату реанимации. Одна из первостепенных задач психиатров, работающих в психиатрической больнице -  сделать все для того , чтобы  продолжительность пребывания в больнице пациентов с  COVID-19  была максимально короткой.  Почти у  10%, 15%, 25% и 96% пациентов с COVID-19 наблюдались тяжелые депрессивные симптомы, симптомы выраженной тревоги, суицидальные мысли и клинически значимые симптомы посттравматического стрессового расстройства, соответственно. 

Пациенты с COVID-19 подвержены большему риску развития психических расстройств

    В Китае среди пациентов, инфицированных SARS ( острый респираторный синдром) , 10% имели нарушение сознания, 5% психотических расстройств и 30% расстройств настроения, в то время как среди выживших после SARS, оцениваемых при среднем времени наблюдения 41 месяц с момента заражения, 55% имели посттравматическое стрессовое расстройство. , 39% - расстройства депрессивного спектра, 36% - соматоформные болевые расстройства,  32% - панические расстройств и 16% обсессивно-компульсивное расстройство. 

    В настоящее время мы консультируем больных после COVID-19  ( первые три месяца ) в основном дистанционно.  Среди 5 пациентов инфицированных атипичной пневмонией нами было диагностировано расстройство адаптации, у 2-х - органический галлюциноз и у  2-х  - органическое маниакальное расстройство, которое было успешно купировано в домашних условиях. Подчеркну , что пациентов с COVID-19 надо рассматривать как группу, наиболее нуждающуюся в психиатрическом лечении и психотерапии.