Терминология
По каким критериям современные классификации в психиатрии определяют расстройство личности?
Современные руководства по психиатрии определяют расстройство личности, во-первых, через концепцию уровня функционирования личности (LPF; критерий А AMPD), который относится к самостоятельному выбору функционированию индивида (идентичность и самостоятельный выбор направления деятельности ) и межличностному функционированию (сопереживание и близость).
Какие проявления расстройства личности играют важную роль в ее диагностике?
В AMPD и ICD-11 патология личности рассматривается как условие для постановки диагноза расстройства личности, но затем требует (в AMPD) или рекомендует (в ICD-11), чтобы клиницисты также оценивали проявления дисфункции личности по пяти областям проявлений нарушения адаптации (в AMPD — критерий B диагноза расстройства личности): негативная аффективность, отстраненность, антагонизм, расторможенность и психотизм (или ананкастия в ICD-11).
Предшественники саморазвития личности
Какие проявления саморазвития можно считать предшественниками формирования личности?
Исследования развития выявили несколько предшественников саморазвития в таких понятиях, как самосознание, самооценка, концепция себя, саморегуляция, атрибуция себя, самосознание, восприятие себя, автобиографическая память и так далее (Leary, M., et.al., 2010). Правда, исследователи чаще всего описывают самоконтроль и проявление инициативы (Boone, K., et al., 2022). Кроме того, исследования нормативного развития самосознания описывают "синтез идентичности" как кульминацию саморазвития и главную задачу развития в подростковом возрасте (Branje, S., 2022). Несколько кросс-секционных исследований установили доказательства "диффузии идентичности" как показателя нарушенной адаптации самостоятельного функционирования у молодых людей с расстройством личности. В частности, речь здесь может идти об отсутствии нормативной приверженности, поглощения роли, несогласованности и противоречивости идентичности.
Межличностные отношения в развитии личности
Какие межличностные отношения способствуют развитию расстройства личности?
Литература подтверждает роль межличностных факторов, предшествующих развитию расстройств личности, — чаще всего в контексте семейных отношений, — демонстрируя небезопасные, дезорганизованные модели привязанности у людей с пограничным расстройством личности, а также влияние обесценивающих, негативных взаимодействий с родителями (Skabeikyte, G., & Barkauskiene, R., 2021).
Какую роль в развитии личности играет общение со сверстниками?
Адаптивное межличностное взаимодействие с родителями, несомненно, имеет важное значение для здорового развития личности, однако, все большее признание здесь получает роль сверстников как дополнительный определяющий фактор (Runions, K. et.al., 2021). Исследования показали, что подростки, как правило, повышают свою ценность в отношениях со сверстниками, развивают большую психологическую дистанцию от родителей и пересматривают границы и обязанности в семейных отношениях (Hallquist, M. et.al., 2015). Значительные изменения в качестве социального взаимодействия детей со сверстниками и роли сверстников в формировании самосознания начинаются в дошкольном возрасте и продолжаются в среднем детстве и подростковом возрасте, и было показано, что отношения со сверстниками в детстве и подростковом возрасте усугубляют такие черты уязвимости, как негативная аффективность, в прогнозировании последующей патологии личности (Vanwoerden, S., et.al., 2022).
Почему виктимизация способствует развитию пограничного расстройства личности?
Исследования также показывают, что дети, подвергающиеся травле — как жертвы или агрессоры — могут развить в последующем пограничное расстройство личности. Виктимизация потенциально связана с пограничным расстройством личности и сопутствующими симптомами, такими как само-повреждение и суицидальные мысли (Geoffroy, M. et.al., 2016).
К чему приводит агрессивность в межличностных отношениях детей?
Повышенная агрессия в межличностных отношениях в детстве также может предшествовать развитию расстройства личности в более позднем возрасте (Cavicchioli, M., et.al., 2024). В ряде других увыборок эксклюзивность дружеских отношений в среднем детстве и агрессия в межличностных отношениях оказались ключевыми факторами патологии личности, даже после учета текущих симптомов депрессии (Franssens, R., et.al., 2023).
Какая динамика развития личности в зависимости от возраста ребенка?
Несмотря на то, что исходные уровни саморегуляции (в возрасте 3-4 лет) и межличностного функционирования (в возрасте 8 лет) были связаны с тяжестью расстройства личности в позднем подростковом/молодом взрослом возрасте (16-18 лет), изменение саморегуляции (в возрасте 3-15 лет), но не межличностного функционирования (с 8 лет и старше), было связано с более поздними признаками расстройства личности.
Формирование расстройства личности
В каком возрасте можно говорить о дебюте расстройства личности?
Расстройство личности — это расстройство, которое длится всю жизнь и обычно проявляется в подростковом и молодом взрослом возрасте (Sharp, C., 2022). Правда, предполагается, что расстройство личности не возникает de novo, поскольку предшественники определенного пути развития должны наблюдаться в пред-пубертатном возрасте и, возможно, даже у очень маленьких детей, сохраняя при этом свою прогностическую силу по мере взросления детей в подростковом возрасте (Widiger, T. (Ed.)., 2012). Современные теории формирования расстройства личности теории рассматривают этот вопрос с разных точек зрения, постулируя, что для того, чтобы расстройство личности проявлялось в подростковом и/или молодом взрослом возрасте, аномалии в саморазвитии должны наблюдаться уже в пред-подростковом возрасте (Fonagy, P., et.al., 2002).
Эпидемиология
Как часто встречается расстройство личности?
Расстройство личности отмечается у 12,16% населения западных стран (Volkert, J., et.al., 2018), а в клинических популяциях этот показатель оценивается в 45-51% (Beckwith, H., et.al., 2014).
Самоубийства при расстройствах личности
При каких психических расстройствах наиболее высокий риск суицида?
При расстройствах личности отмечаются высокие показатели самоубийств. Например, мета-анализ показал, что уровень самоубийств среди людей с пограничным расстройством личности в 45 раз выше, чем уровень самоубийств в общей популяции, и в 20 раз выше, чем уровень самоубийств среди пациентов с депрессией (Chesney, E., et.al., 2014).
Литература
Beckwith, H., Moran, P. F., & Reilly, J. (2014). Personality disorder prevalence in psychiatric outpatients: a systematic literature review. Personality and mental health, 8(2), 91-101.
Boone, K., Vogel, A. C., Tillman, R., Wright, A. J., Barch, D. M., Luby, J. L., & Whalen, D. J. (2022). Identifying moderating factors during the preschool period in the development of borderline personality disorder: a prospective longitudinal analysis. Borderline personality disorder and emotion dysregulation, 9(1), 26.
Branje, S. (2022). Adolescent identity development in context. Current opinion in psychology, 45, 101286.
Cavicchioli, M., Scalabrini, A., Vai, B., Palumbo, I., Benedetti, F., Galli, F., & Maffei, C. (2024). Antecedents and risk factors for borderline personality disorder: Etiopathogenic models based on a multi-level meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 367, 442-452.
Chesney, E., Goodwin, G. M., & Fazel, S. (2014). Risks of all‐cause and suicide mortality in mental disorders: a meta‐review. World psychiatry, 13(2), 153-160.
Geoffroy, M. C., Boivin, M., Arseneault, L., Turecki, G., Vitaro, F., Brendgen, M., ... & Côté, S. M. (2016). Associations between peer victimization and suicidal ideation and suicide attempt during adolescence: Results from a prospective population-based birth cohort. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 55(2), 99-105.
Fonagy, P., Gergely, G., & Jurist, E. L. (2018). Affect regulation, mentalization and the development of the self. Routledge.
Franssens, R., Giletta, M., Vanwoerden, S., & De Clercq, B. (2023). Bullying perpetration and victimization as social mechanisms in the development of borderline personality traits during adolescence: A longitudinal study. Psychopathology, 56(1-2), 102-108.
Hallquist, M. N., Hipwell, A. E., & Stepp, S. D. (2015). Poor self-control and harsh punishment in childhood prospectively predict borderline personality symptoms in adolescent girls. Journal of abnormal psychology, 124(3), 549.
Leary, M. R., & Tangney, J. P. (Eds.). (2011). Handbook of self and identity. Guilford Press.
Runions, K. C., Wong, J., Pace, G., & Salmin, I. (2021). Borderline personality disorder and peers: A scoping review of friendship, victimization and aggression studies. Adolescent Research Review, 6(4), 359-389.
Sharp, C. (2022). Personality disorders. New England Journal of Medicine, 387(10), 916-923.
Skabeikyte, G., & Barkauskiene, R. (2021). A systematic review of the factors associated with the course of borderline personality disorder symptoms in adolescence. Borderline personality disorder and emotion dysregulation, 8(1), 12.
Widiger, T. (Ed.). (2012). The Oxford handbook of personality disorders. Oxford University Press.
Vanwoerden, S., Franssens, R., Sharp, C., & De Clercq, B. (2022). The development of criterion a personality pathology: The relevance of childhood social functioning for young adult daily self-functioning. Child Psychiatry & Human Development, 53(6), 1148-1160.
Volkert, J., Gablonski, T. C., & Rabung, S. (2018). Prevalence of personality disorders in the general adult population in Western countries: systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 213(6), 709-715.
Добавить комментарий