Дефицит питания

         Несмотря на сравнительно большое количество различных диет , дефицит питания встречается в развитых странах сравнительно редко и чаще, среди отдельных групп населения. Наиболее часто клиницисты встречаются с дефицитом никотиновой кислоты ниацин и дефицит предшественника никотиновой кислоты триптофана) , тиамина ( витамин В1) и кобаламина ( витамин В12).

       Дефицит никотиновой кислоты ( пеллагра) проявляется ангулярным стоматитом , глосситом , периферической нейропатией , диарреей, гиперрефлексией, клонусами , истощением , изменением подошвенного рефлекса , высыпаниями на открытых частях кожи. Нейропсихиатрическими симптомами пеллагры считаются: нарушение сна, слабость, раздражительность, тревога, депрессивное настроение , а в случае отсутствия лечения : замедленность мышления, психозы, деменция , помрачение сознания. Риску возникновения дефицита никотиновой кислоты поддвержены больные алкоголизмом , вегетарианцы в слаборазвитых странах , беженцы.

       Дефицит тиамина , может возникнуть при синдроме Вернике - Корсакова , а также болезни берибери. Первый синдром развивается при энцефалопатии Вернике и сопровождается рвотой , горизонтальным нистагмом , офтальмоплегией, лихорадкой и атаксией. Нейропсихиатрическими симптомы манифестации этого синдрома : ретроградная амнезия, плохая концентрация внимания, апатия, ажиатация , депрессивное настроение , помрачение сознания , конфабуляции. Синдром Корсакова возникает у больных алкоголизмом ( можеь протекать бессимптомно, когда потреблени еглюкозы имеет место перед  исследованием концентрации тиамина ). Болезнь берибери ( "влажная форма") сопровождается сердечно - сосудистыми нарушениями ( тахикардия, оте, бимвенрикулярная недостаточность , периферическая дилятация сосудов). Сухая форма берибери характеризуется неврологическими нарушениями , периферической нейропатией , слабостью , глубоким угнетением сухожильных рефлексов , сенсорной нейропатией. Пациентов отличает плохая память и низкая способность к обучению , апатия, конфабуляции , изменение сознания Группами риска возникновения данной патологии считаются жертвы голодания или экстремальных условий нищеты. Неврологическая форма берибери может иметь место у пациентов с онкологическим заболеванием , AIDS , пациентов, находящихся на гемодиализе, а также больных с неукротимой рвотой.

      Дефицит кобаламина в медицине носит название мегалобластической анемии. Больных здесь отличает снижение позиционной и вибрационной чувствительности , аномальные рефлексы , нарушение контроля со стороны сфинктеров , периферическая слабость в конечностях и парестезии. Нейропсихиатрические симптомы дефицита витамина В12 : апатия , раздражительность, депрессивное настроение или лабильность настроения , если состояние пролонгируется и отсутствует адекватное лечение , то возможно развитие делирия ( "мегалобластическое безумие") , галлюцинации, паранойя, ухудшение состояния когнитивной сферы. Причинами дефицита кобаломина являются : малоабсорбция , пернициозная анемия, неадекватное питание, потребление одной вегетарианской пищи, шунты , наложенные в области желудка.