Делирий и деменция - две наиболее распространенных причины когнитивных нарушений у пожилых людей, однако взаимосвязь этих синдромов остается неясной. Деменция является ведущим фактором риска возникновения делирия; и последний является независимым фактором риска для появления последующей деменции. Новые данные из эпидемиологических, клинико-патологических, нейровизуальных, биомаркеров и экспериментальных исследований обеспечивают поддержку сильной взаимосвязи , как общих, так и отдельных патологических механизмов делирия и деменции.
Деменция - нейродегенеративное состояние, характеризующееся хроническим и прогрессирующим когнитивным снижением.
Делирий является синдромом, проявляющимся как острое изменение психического статуса, характеризующееся нарушением внимания и нарушением других звеньев когнитивной сферы, которое развивается в течение короткого периода времени и имеет тенденцию к колебаниям состояния. Делирий достаточно распространенное, серьезное и часто смертельное расстройство, которое затрагивает до 50% пожилых людей , чаще находящихся в больнице.
На сегодняшний день деменция и делирий концептуализированы, как отдельные и даже взаимоисключающие синдромы. Действительно, DSM-5 постулирует , что деменцию не следует диагностировать при наличии делирия и, что делирий не следует диагностировать, когда симптомы говорят о развивающейся деменции. Отличия этих двух психопатологическиз синдромов в клинических условиях могут быть трудными даже для опытных врачей.
Симптомы делирия ( Delirium) могут сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет, впрочем, как и признаки «обратимой деменция», при этом отмечается размывание границ между этими плохо очерченными синдромами когнитивный нарушений. Наиболее заметный факт , острое начало делирия в течение нескольких часов до нескольких дней, тогда как при деменции начало медленное и прогрессирующее в течение нескольких месяцев и даже лет. При делирии внимание и уровень сознания ухудшаются и колеблются; при деменции эти области психической сферы обычно остаются нетронутыми до поздних этапов деменции. В конечном счете, дифференциация может зависеть от наличия острого изменения психического статуса или поведения от базового уровня, отмеченного информированным ( близким ) человеком , или может быть установлена только ретроспективно путем устранения симптомов после удаления факторов , вызывающих делирий или его эффективного лечения. При неопределенности изменения психического статуса следует рассматривать состояние больных , как делирий , пока не будет доказано обратное.
Клинически развитие делирия может отражать прямые «токсичные» эффекты, связанные с периодами летаргии, психомоторной заторможенности или ажитации и небезопасным поведением. Психомоторная заторможенность может привести к неподвижности и связанным с этим осложнениям, включая, но не ограничиваясь, аспирационную пневмонию, проблем с дыханием, дегидратацией или плохим питанием, язве , инфекции мочевых путей, тромбозу глубоких вен и эмболии легочной артерии. Психомоторное возбуждение и опасное поведение могут приводить к падению и использованию антипсихотиков и других седативных препаратов или физических ограничений наряду со своими сопутствующими осложнениями.
Добавить комментарий