В литературе можно встретить несколько опубликованных результатов исследований, посвященных изучению состояния питания пожилых людей с психическими расстройствами. Основными диетическими проблемами здесь являются: редкая частота приема пищи и низкий дневной расход воды. Биохимический анализ показывает, что уровень глюкозы в крови и общий уровень холестерина выше контрольных значений, тогда как гемоглобин и витамин D ниже контрольных значений. Антропометрические измерения не различаются между группами гериартрических больных с разными диагнозами. Риск питания, безусловно, связан с неадекватными предпочтениями в еде.
Старение связано с развитием нескольких заболеваний, включая нейропсихиатрические расстройства . Среди этих расстройств особое место занимают деменция и депрессия из-за их когнитивного , эмоционального, финансового аспектов и связанного с ухудшением здоровья больных тяжести бремени для родственников, которые заботятся о них.
Деменции - нейродегенеративные расстройства, охватывающие различные типы патологических процессов , например, сосудистые когнитивные нарушения, лобно-височно-деменция, слабоумие с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера (AD). В свою очередь, расстройства депрессивного спектра представляет собой сложную группу психических заболеваний, включая основное депрессивное расстройство, дистимию и клинически значимые депрессивные симптомы.
Существует ряд факторов риска для возникновения AD, некоторые из них хорошо охарактеризованы и в настоящее время не являются модифицируемыми, например, полиморфизм в аполипопротеине ε4 аллеле. Однако, существует ряд публикаций, в которых сообщается, что потребление различных питательных веществ или различных диетических моделей может изменить устойчивость головного мозга, тем самым уменьшая или увеличивая риск появления психических заболеваний. Питание связано с регуляцией гомеостаза иммунной системы, который, в свою очередь, может регулировать синтез медиаторов нейровоспаления и синтез нейротрансмиттеров , а также метаболизм. Важно помнить, что мозг является органом с интенсивной метаболической активностью, с высокими расходами на энергию и, следовательно, зависит от недостатка питания или его дисбаланса. Взаимосвязь между нарушениями питания и функциональной активностью мозга, особенно во время старения, требует постоянного мониторинга состояния питания и риска его ухудшения. Отметим, что неадекватный статус питания может ускорить развитие расстройств головного мозга, а наличие нарушений головного мозга может ухудшить состояние питания. Эта двусторонняя связь была идентифицирована при болезни Альцгеймера ( AD) , а также при растройствах депрессивного спектра.
Исследователи обнаружили высокую распространенность пищевого риска в группах пациентов с различными диагнозами , касающимися гериатрической нейропсихиатрии (около 60% от общей группы). Что касается диетических аспектов, то основными проблемами здесь были небольшие дозы ежедневного поступления воды и редкий прием пищи ( два приема пищи в день). Несмотря на редкий прием пищи , пациенты говорят об адекватном потреблении белковых источников пищи, а также фруктов и овощей.
Нарушения работы головного мозга вместе с другими ожидаемыми изменениями, связанными с процессом старения, способны модифицировать вкусовые рецепторы, влияющие на процесс питания. Другие факторы, такие как сдерживающие факторы при приеме пищи, изменения в полости рта и нарушения пищеварения из-за чрезмерного приема большого количества лекарств, также могут способствовать редкому потреблению пищи. Несмотря на адекватное потребление белка пациенты , сравнительно часто имеют сниженный уровень мышечной массы; около 30% пациентов с депрессией (DEP) и AD и почти 50% пациентов с другими формами деменции. Отметим, что потребление казалось бы достаточного количества порций белка, вероятно, недостаточно для поддержания мышечной массы. Некоторые авторы подчеркивают трудности, с которыми сталкиваются пожилые люди во время переваривания и метаболизизма белка из рациона ( анаболическая резистентность). Процесс старения и нейропсихиатричсекие расстройства головного мозга способны увеличить эту резистентность.
Несмотря на выявление малой мышечной массы, исследователи выявляют высокий процент пациентов с избыточным весом или ожирением (около 30% в группах депрессии и болезнью Альцгеймера ), что может противоречить естественному течению этих заболеваний, особенно AD. Некоторые авторы говорят об ожирении как факторе риска для клинических проявлений деменции, однако, по мере ее прогрессирования мышечная масса все же уменьшается. Кроме того, некоторые исследования, хотя и противоречивые, предлагают гипотезу о U-образных кривых: при исследовании связи между массой тела и депрессией; это означает, что низкий вес тела, а также чрезмерная масса тела рассматриваются как фактор риска появления расстройств депрессивного спектра. Низкая масса тела обычно сопровождается саркопенией и хрупкостью костей; а связь между физической слабостью и нарушениями мозга включает гормоны и нейротрансмиттеры и интенсивно изучаетсяв настоящее время . И наоборот, избыточная масса тела и ожирение, демонстрируют взаимосвязь с хроническими заболеваниями в целом, увеличивают воспалительный статус и, следовательно, нейровоспаление и результаты его влияния на головной мозг. У пациентов с деменцией и депрессией имеет место высокая распространенность анемии, которая может предполагать изменение гомеостаза железа в головном мозге из-за процессов воспаления. Точно так же высокая распространенность недостаточности витамина D может указывать на дисбаланс контроля воспаления, поскольку витамин D может "контролировать" динамику процессов воспаления.
Биохимические переменные также показали повышенные значения глюкозы в крови, гликированного гемоглобина и липидов плазмы, которые можно считать «ожидаемыми» у этих пациентов. Ряд исследователей отметил сильную взаимосвязь между этими параметрами и развитием хронических заболеваний, включая нейродегенерацию. Например, резистентность к инсулину увеличивает окислительный стресс, системное воспаление и, следовательно, нейровоспаление. Эндотелиальная дисфункция, которая является следствием дислипидемии, также может усилить воспаление.
Добавить комментарий