1.
Какими симптомами проявляется начальный этап деменции с тельцами Леви?
Диагноз деменция с тельцами Леви в среднем ставится после 70 лет ( 72-75) , при этом обращают внимание на симптомы Паркинсонизма , идиопатическую гипосмию, нарушения со сторон ывегетативной нервной системы, проявления депрессии и изолированное нарушение поведения во время фазы быстрого сна. Деменция с тельцами Леви часто сочетается с болезнью Альцгеймера. Из дополнительных исследований рекомендуется позитронно-эмиссионная томография ( ацетилхолин, амилоид ) и сцинтиграфия мышцы сердца. Клинические проявления болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви, как правило, свидетельствовауют о более обширной и тяжелой нейродегенерации, связанной с α синуклеином (Syn), затрагивающей несколько систе трансмиттеров нервной системы (Hoglinger G., et.al., 2024). .
Какую роль играет система дофамина в патогенезе деменции с тельцами Леви?
Вопрос о том, являются ли деменция при болезни Паркинсона и деменция с тельцами Леви проявлениями одного и того же основного заболевания, активно обсуждается в литературе на протяжении десятилетий. Последние биологические определения болезни с тельцами Леви, которые не придают особого значения системе дофамина по сравнению с другими дегенерирующими нейротрансмиттерными системами, снова вывели обсуждение различных типов болезни с тельцами Леви на передний план.
Какие когнитивные нарушения выявляются при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви?
Когнитивные и нейропсихиатрические симптомы, наблюдаемые при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви практическинеразличимы. Когнитивные дефициты при обоих расстройствах и наблюдаются во всех когнитивных областях, включая нарушения исполнительных способностей, рабочей памяти, внимания, зрительно-пространственных навыков, скорости обработки информации и речи (Caviness J., et.al., 2007). . Спорным является вопрос о том, меньше ли страдает память на ранней стадии заболевания.
Какие психоневрологические симптомы выявляются при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви в сравнительном аспекте?
Систематический обзор суммировал частоты нейропсихиатрических симптомов при болезни Паркинсона (PDD) и деменции с тельцами Леви (DLB) следующим образом: депрессия (PDD 58%, DLB 49%), апатия (PDD 54%, DLB 57%), тревожность (PDD 49%, DLB 65%), галлюцинации (PDD 54%, DLB 76%) и бред (PDD 29%, DLB 57%) (Fields JA, 2017).
2.
Можно ли считать болезнь Паркинсона этапом течения деменции с тельцами Леви?
Ранняя болезнь Паркинсона, чистая вегетативная недостаточность и другие ее симптомы и, возможно, даже психопатологические симптомы представляют собой разнообразные проявления начальных клинических стадий болезни с тельцами Леви. Они характеризуются гетерогенной и сравнительно ограниченной дисфункцией и повреждением нейронов. Напротив, деменция с тельцами Леви, охватывающий термин как для болезни Паркинсона, так и для деменции с тельцами, представляет собой более однородную и продвинутую стадию заболевания. Пациенты этой категории демонстрируют обширную и тяжелую патологию Леви, часто сопровождаемую сопутствующими патологиями, а также мультисистемной нейронной дисфункцией и дегенерацией. Таким образом, предлагается рассматривать болезнь с тельцами Леви как единое заболевание, при котором дисперсия симптомов вызвана наличием индивидуальных факторов риска, механизмов заболевания и сопутствующей патологии, поэтому отдельные подтипы болезни с тельцами Леви могут быть определены с помощью механизмов заболевания, специфичных для подтипа, или биологических маркеров. (Borghammer P., et.al., 2024).
Что выявляет магнитно-резонасная томография при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви?
Исследования радиоактивных индикаторов и магнитно-резонансной томографии обычно показывают почти идентичные результаты при PDD и DLB. Были зарегистрированы очень похожие модели церебральной гипоперфузии и гипометаболизма, при этом наиболее выраженные дефициты наблюдались в задней теменно-затылочной коре (Kasama S,et.al., 2005). Структурные исследования выявили сопоставимые паттерны преимущественно задней атрофии, иногда немного более выраженной при DLB/
3.
Как часто болезнь Альцгеймера сочетается с деменцией с тельцами Леви?
Болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви являются, неразличимыми болезнями, отражающими продвинутую стадию болезни телец Леви, часто сопровождаемую сопутствующей болезнью Альцгеймера и распространенной нейродегенерацией.
Выводы
Ранняя болезнь Паркинсона и симптомы дисфункции вегетативной нервной системы и, возможно, психопатологические симптомы представляют собой проявления начальных стадий болезни с тельцами Леви
Болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви являются, неразличимыми болезнями, часто с сопутствующей болезнью Альцгеймера
Литература
Borghammer P., et.al. Parkinson’s Disease and Dementia with Lewy Bodies: One and the Same. J Parkinsons Dis. 2024; 14(3): 383–397.
Caviness JN, Driver-Dunckley E, Connor DJ, Sabbagh MN, Hentz JG, Noble B, Evidente VG, Shill HA, Adler CH (2007) Defining mild cognitive impairment in Parkinson’s disease. Mov Disord 22, 1272–1277.
Fields JA (2017) Cognitive and Neuropsychiatric Features in Parkinson’s and Lewy Body Dementias. Arch Clin Neuropsychol 32, 786–801
Hoglinger GU, Adler CH, Berg D, Klein C, Outeiro TF, Poewe W, Postuma R, Stoessl AJ, Lang AE (2024) A biological classification of Parkinson’s disease: The SynNeurGe research diagnostic criteria. Lancet Neurol 23, 191–204
Kasama S, Tachibana H, Kawabata K, Yoshikawa H (2005) Cerebral blood flow in Parkinson’s disease, dementia with Lewy bodies, and Alzheimer’s disease according to three-dimensional stereotactic surface projection imaging. Dement Geriatr Cogn Disord 19, 266–275.
Добавить комментарий