Деперсонализация

Что такое деперсонализация и дереализация? Какой механизм возникновения деперсонализации?  

Для пациента

  Деперсонализационное расстройство - это состояние, характеризующееся стойким и мучительным изменением качества субъективного восприятия человеком самого себя (деперсонализация), которое может сопровождаться изменением восприятия окружающего (дереализация). Обычно деперсонализация сопровождается "чувством эмоционального онемения" и отстраненности от своего тела. Легкие и преходящие эпизоды деперсонализации являются распространенным явлением, частота встречаемости которых в жизни оценивается в 75% случаев и часто возникают в результате стресса или усталости. Более серьезные формы леперсонализации быть связаны с предшествующим тревожным и паническим расстройством в прошлом (Simeon D, et.al., 2003). Наиболее часто в случаи психического расстройства  деперсонализация отмечается при синдроме посттравматического стрессового расстройства, панического расстройства , депрессии и шизофрении.  Несмотря на яркую природу такого чувства отстраненности, способность пациентов различать субъективную и объективную реальность остается неизменной.

Для врача

   При деперсонализации латеральная префронтальная кора осуществляет чрезмерный тормозящий контроль над островковой частью, ослабляя эмоциональные переживания и вызывая субъективное «чувство нереальности». Соответственно, у пациентов с дереализацией наблюдается вегетативные реакции на негативные эмоциональные стимулы, которые притуплены по сравнению с таковыми у здоровых людей и обратно пропорциональны латеральной префронтальной активации, что подтверждает гипотезу о тормозной роли, выполняемой лобными областями.

Для исследователя

  Предполагает, что деперсонализация может возникнуть как следствие усиленного когнитивного контроля над субъективным аффективным опытом.  Эта идея основана на наблюдении за снижением активации передней островковой доли в ответ на эмоциональные стимулы, вместе с увеличением латеральной префронтальной активации у пациентов с деперсонализацией по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы (Medford N, et al.,2006). Островковая часть представляет собой область коры головного мозга, получающую информацию о внутреннем состоянии тела, и считается ключевой областью обработки эмоционального и телесного сознания. И наоборот, латеральная префронтальная кора в значительной степени участвует в регуляции эмоций и действий, тормозном контроле, а также в выборе реакции, соответствующей цели и считается, что эта область коры лобной доли осуществляют тормозящий контроль над островковой частью. 

Литература 

Medford N, et al. Emotional memory in depersonalization disorder: A functional MRI study. Psychiatry Res. Neuroimaging. 2006;148:93–102.

Simeon D, Guralnik O, Knutelska M, Yehuda R, Schmeidler J. Basal norepinephrine in depersonalization disorder. Psychiatry Res. 2003;121:93–97