Дети больных шизофренией

Как часто встречаются психические расстройства у детей, чьи родители болеют психическими расстройствами? Какие инструменты позволяют оценить состояние летей и семьи с больными психозами? Какие факторы влияют на здоровье детей, родители которых больны шизофренией? 

Для пациента и его родственников

   Каждый пятый ребенок и подросток во всем мире растет в семьях, где хотя бы один родитель страдает психическим заболеванием (Allchin B, et.al.,2020). Дети родителей с психическими заболеваниями не только имеют более высокий генетический риск развития этого заболевания, но также испытывают больше психических травм в детстве, включая эмоциональное и домашнее насилие и издевательства (Wang X, et.al., 2022). Психические расстройства родителей усложняют  проблемы воспитания, мешают связям между родителями и детьми и могут привести к тому, что дети возьмут на себя домашнее бремя, не соответствующее их возрасту развития. Эти факторы мешают родителям воспитывать детей и могут способствовать передаче психических заболеваний из поколения в поколение. Дети, родители которых страдают тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения или биполярное расстройство, находятся в особенно неблагоприятном положении и подвергаются большему риску иметь проблемы во взрослой жизни, чем дети родителей без психических заболеваний. По данным многочисленных исследований, доля детей с семейным высоким риском, у которых развивается шизофрения во взрослом возрасте, колеблется от 12,3% до 18,8% по сравнению с менее чем 1% в общей популяции населения (Kahn R., et.al., 2015). Плохое поведение родителей и искаженное функционирование семьи опосредуют связь между психическим расстройством родителей и последствиями для психического здоровья детей. Родители с тяжелыми психическими расстройствами могут проявлять агрессивное поведение, отсутствовать в семье из-за госпитализации в психиатрическую больницу или иметь плохое качество жизни.

Для врача

   Психиатры разработали несколько программ, ориентированных на семью, для поддержки родителей с психическими расстройствами (Wirehag Nordh E., et.al., 2023). В одной из таких программ занятия с семьей проводиться в виде трех сессий в течение одного месяца, из которых первая сессия является подготовительной, с перерывом не менее одной недели между сессией 2 и сессией 3. Каждая сессия длиться около 60 минут. Следует иметь ввиду, что тяжелые психические расстройства также подвергаются большей стигматизации, чем депрессия. 

Для исследователя

  Отсутствие соответствующей информации и поддержки может привести к тому, что дети родителей больных шизофренией могут  чувствовать себя виноватым в том, что они стали причиной болезни своих родителей, а это, в свою очередь, может негативно повлиять на их собственные эмоции и поведение. Психическое здоровье детей можно оценивать с помощью опросника сильных и слабых сторон (SDQ), широко используемого инструмента, состоящего из 25 пунктов, охватывающих эмоциональные симптомы, проблемы поведения, гиперактивность/невнимательность, проблемы взаимоотношений со сверстниками и просоциальное поведение. Общение родителей и детей можно измерять с использованием шкалы общения родителей и подростков (PACS), которая ранее использовалась для детей в возрасте 7 лет и старше и включает две подшкалы: открытое общение и проблемы общения, каждая из которых содержит 10 вопросов. (Zapf H, et.al., 2023). 

Литература 

Allchin B, O'Hanlon B, Weimand BM, Goodyear M. Practitioners' application of Let's Talk about Children intervention in adult mental health services. Int J Ment Health Nurs. 2020;29(5):899–907.

Kahn RS, Sommer IE, Murray RM, Meyer-Lindenberg A, Weinberger DR, Cannon TD, ... Insel TR. Schizophrenia. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15067

Wang X, Chen W, Wen L, Yang X, Chen B, Zhang T, ... Guan L. Adverse childhood experiences in offspring living with parental mental illness: a controlled study from China. J Ment Health. 2022;1–10.

Wirehag Nordh EL, Grip K, Thorvaldsson V, Priebe G, Afzelius M, Axberg U. Preventive interventions for children of parents with depression, anxiety, or bipolar disorder: a quasi-experimental clinical trial. Acta Paediatr. 2023;112(1):132–142.

Zapf H, Boettcher J, Haukeland Y, Orm S, Coslar S, Wiegand-Grefe S, Fjermestad K. A systematic review of parent-child communication measures: instruments and their psychometric properties. Clin Child Fam Psychol Rev. 2023;26(1):121–142.