Как часто встречаются страхи у детей? Какие страхи более опасны для психического здоровья детей? Чем отличаются специфические страхи от социальных страхов? Что такое генерализованная социальная фобия? Как оценить выраженность детских страхов? Какая терапия предложена для лечения детских страхов?
Для пациента и его родственников
Дети могут бояться самых разных вещей и ситуаций. Система страха созревает в начале развития ребенка; как следствие, нормативные страхи обычно присутствуют с самого раннего возраста. Общие страхи встречаются у большинства детей и подростков, но именно их интенсивность отличает нормативные проявления от клинически выраженных. Однако, важно определить, какие страхи с наибольшей вероятностью указывают на наличие серьезных психических расстройств и наличие диагнозов специфической и социальной фобии (Buss K., 2011). Нормативные страхи, наблюдаемые у большинства детей и подростков, обычно преходящи. Специфические и социальные страхи, как в легкой, так и в тяжелой форме, затрагивают практически всех детей и подростков. Напротив, клинически значимые специфические фобии и социальные фобии характеризуются одним или несколькими постоянными страхами, которые вызывают стресс и ухудшают жизнь ребенка. И все же, наличие страхов обычно является нормой, и только у меньшинства детей страхи значительно ухудшают состояние, требующее клинического внимания.R Конкретные страхи, как правило, с меньшей вероятностью указывают на проблемы и с меньшей вероятностью указывают на диагноз фобии, чем социальные страхи.В то же время, существует неоднородность выраженности как специфических, так и социальных страхов. Специфические страхи, как правило, не вызывают проблем, когда они легкие, но становятся проблематичными, когда они широко распространены, а некоторые из них явно указывают на конкретную фобию (например, страх перед туалетами и людьми, которые выглядят необычно). Напротив, большинство социальных страхов указывают на проблемы как на легком, так и на тяжелом уровне, за исключением разговоров в классе и чтения вслух перед другими, которые на легких уровнях кажутся нормой. Напротив, все социальные страхи, которые были названы широко распространенными, строго указывали на диагноз социофобии. Страх перед животными чаще всего нормален, особенно, когда он присутствует на умеренных уровнях, а страх замкнутого пространства, как правило, указывает на проблемы с психическим здоровьем , страх темноты и страх перед кровью, инъекциями и травмами, как правило, не считается признаком психического расстройства.
Для врача
Распространенность специфических и социальных фобий у детей и подростков составляет 2,9 и 0,3% соответственно (Salum G., et.al., 2011). Количество социальных страхов в значительной степени связано с более высоким уровнем сопутствующих заболеваний, функциональными нарушениями и распространенностью пожизненного лечения (Ruscio A., et.al., 2008). Кроме того, подростки с генерализованной социофобией (т.е. те, кто боится большинства социальных ситуаций) имеют более ранний возраст начала и более высокую степень клинической выраженности по сравнению с подростками с негенерализованной социофобией. Есть свидетельства того, что социофобия является более коморбидной, чем специфическая фобия. Обычно для устранения страха используется когнитивно-бихевиоральная психотерапия и реже гипнотерапия.
Для исследователя
Исследования показали, что количество страхов положительно связано с более высокой вероятностью соответствия диагностическим критериям конкретной фобии, другого тревожного расстройства или наличия другого сопутствующего психического заболевания (Burstein M, et.al., 2012). Среди существующих методов различения тяжести различных типов симптомов фобий два получили особенно мало внимания в литературе по страху: подтверждающий факторный анализ (CFA)/теория реакции на предмет (IRT) и теория обнаружения сигналов (SDT) (Brown TA., 2006).
Литература
Brown TA. Confirmatory factor analysis for applied research. 2nd ed. New York: Guilford; 2006.
Burstein M, Georgiades K, He JP, Schmitz A, Feig E, Khazanov GK, et al. Specific phobia among U.S. adolescents: phenomenology and typology. Depress Anxiety. 2012;29:1072–82
Buss KA. Which fearful toddlers should we worry about? Context, fear regulation, and anxiety risk. Dev Psychol. 2011;47:804–19
Ruscio AM, Brown TA, Chiu WT, Sareen J, Stein MB, Kessler RC. Social fears and social phobia in the USA: results from the National Comorbidity Survey Replication. Psychol Med. 2008;38:15–28
Salum GA, Gadelha A, Pan PM, Moriyama TS, Graeff-Martins AS, Tamanaha AC, et al. High risk cohort study for psychiatric disorders in childhood: rationale, design, methods and preliminary results. Int J Methods Psychiatr Res. 2015;24:58–73
Добавить комментарий