Диагностические лабораторные и инструментальные исследования в психиатрии

          В своем Блоге я уже неоднократно объяснял необходимость лабораторных и инструментальных диагностических исследований в психиатрии для точной постановке диагноза , а также контроля безопасности и эффективности лечения. Однако, к этой теме приходится возвращаться вновь и вновь , во - первых, из-за того, что из разных мест России ко мне обращается большое количество родственников больных с просьбой о подтверждении того иного диагноза, который поставил местный врач , а , во- вторых, что в отзывах о "Клинике Минутко" пациентов , реальных или вымышленных , вновь, и вновь поднимается вопрос о целесообразности лабораторных исследований в психиатрии.  Невежественные врачи , по - прежнему , негативно относятся к этим исследованиям и веря в свою непогрешимость только на основании одной беседы с пациентом , а может быть и по его внешнему виду и наблюдению за его поведением ставят без тени серьезный психиатрический диагноз , который и становится чаще всего стигмой ( клеймом ) для пациента на всю оставшуюся жизнь. 

           Психиатрия долгое время была и , к сожалению, остается во власти феноменологического учения о психопатологических симптомах и синдромах. Психиатры могут часами спорить о критериях деперсонализации или дереализации , бреда или галлюцинаций , непонимая нейробиологических причин возникновения или механизма развития этих "феноменов". О каком эффективном лечении стоит здесь говорить, если , как я писал об этом неоднократно, вы не найдете среди современных отчественных психиатров, того, кто умеет читать электроэнцефалограмму или расшифровать снимок магнитно - резонансной томографии.

        Феноменологический ( описательный ) подход в психиатрии имеет большую историю , психиатры на протяжении нескольких веков изощрялись в бесконечных уточнениях тех или иных критериев диагностики психической болезни, последнее , особенно, было типичным для француской психиатрии и в , в меньшей степени, для германской, стремившейся к максимальной объективизации диагноза в психиатрии.

        У квалифицированного психиатра не вызывает сомнения необходимость как можно более быстрого  выявления причин и механизмов развития делирия или психоза , ведь от этого нередко зависит жизнь больного. Не понимаю, как без данных лабораторных анализов и без результатов инструментальных исследований, хотя бы компьютерной томографии и электроэнцефалографии , можно выявить причину психического расстройства. Могу себе представить насколько психиатр должен быть опытен или беспрдельно самонадеян , чтобы безаппеляционно ставить серьезный психиатрический диагноз без объективным методов диагностики.

         Не согласен и с теми психиатрами , которые уверяют своих пациентов , а также их родственников в бесполезности лабораторных исследований при хроническом , продолжительном течении психического расстройства , мотивируя это тем , что "теперь больному уже никак не поможешь" , или , говоря о том, что "лабораторные исследования не влияют на качество лечения" , что, "сейчас уже не обязательно искать причину болезни" и прочие оправдания своей неграмотности и беспомощности.

     Практически во всех развитых странах мира при обращении больного с психическом расстройством за помощью к психиатру  в обязательном порядке проводятся: общий анализ крови, биохимические исследования, гормональные исследования ( особенно функциональной особенности щитовидной железы и гипофиза) ,  концентрация витамина В12, фолиевой кислоты , исследования на венерические заболевания, токсикологический анализ крови и мочи , функциональные тесты печени. 

       Психические расстройства могут быть вызваны метаболическими , эндокринными , инфекционными , интоксикационными , аутоиммунными , сосудистыми , онкологическими заболеваниями, органическим поражением мозга ( от эпилепсии до инсульта ), дегенеративными заболеваниями нервной системы , демиелинизирующими и , наконец, черепно - мозговой травмой. По мнению некоторых врачей все это не нужно исключать , а надо сразу же лечить психические расстройства нейролептиками или антидепрессантами , поскольку причина возникновения , факторы , поддерживающие течение болезни уже никому не интересны.  Такую работу врача нельзя даже назвать ремеслом. Современная персонализированная психиатрия ХХI века , требует генетических ( фармакогенетических ) исследований , определение концентрации и метаболитов в крови, контроль влияния психотропных препаратов на разные органы и системы. И опять , сторонники "экономии денег" уверяют, что все эти меры  полная чепуха, ведь достаточно только взглянуб на больного , чтобы определить ту дозу препарата , выбранного путем многочисленных проб и ошибок, которая его излечит. При всем этом никто не говорит пациенту: сколько времени ему надо принимать препараты и как закончить их прием.