В последние годы нейровизуализация мозга помогла охарактеризовать нейроанатомическую основу рекуррентной депрессии. Исследования выявили снижение объема гиппокампа и изменение структуры коры у пациентов с большим депрессивным расстройством. Более плохая целостность трактов белого вещества (WM), соединяющих эти корковые и подкорковые области, может указывать на «синдром разъединения» при депрессии.
Диффузионная тензорная визуализация (DTI) характеризует направленность диффузии воды в мозг и позволяет изучать микроструктурные свойства WM in vivo, которые невозможно измерить с помощью стандартной анатомической МРТ. Фракционная анизотропия (FA) - это общий показатель, полученная с помощью DTI в диапазоне от 0 до 1, где более высокие значения обычно представляют направленную диффузию в пределах WM, вероятно, из-за большего количества неповрежденного миелина и большей однородности и компактности пучков волокон. Стандартизированные протоколы для обработки изображений, обеспечения качества и статистического анализа были применены с использованием протоколов ENIGMA-DTI для согласования DTI на нескольких площадках. Стоит также охарактеризовать осевую диффузию (AD), которая считается индикатором числа аксонов, калибра и организации; радиальную диффузию (RD), которая может дать больше понимание о миелинизации и среднюю диффузность (MD), которая часто считается показателем плотности мембраны.
Сообщалось, что у пациентов с большим депрессивным расстройством в среднем наблюдается снижение фракционной анизотропии в многочисленных трактах WM, включая каллозальные, ассоциативные и комиссуральные волокна. Тем не менее, характер дефицита и степень нарушения очень разнообразны в разных исследованиях. В некоторых исследованиях сообщалось о снижении фракционной анизотропии в унциатном фасцикуле и внутренней капсуле , тогда как в других исследованиях эти результаты не повторялись. Стоит отметить, что увеличение возраста, увеличение продолжительности заболевания и ранний возраст начала депрессии связаны с более низким уровнем фракционной анизотропии. Следует также отметить, что подростковая депрессия ( в этом возрасте продолжается созревание трактов WM ) может демонстрировать различные закономерности изменений WM по сравнению с MDD взрослых, так как детство и юность являются пиковым периодом для созревания WM.
На сегодняшний день четыре ретроспективных метаанализа исследований DTI были выполнены в 2011 году , 2013 и 2016 году. Все они сообщили о более низком уровне FA в мозолистом теле у взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством (MDD). Другие метааналитические результаты включали снижение фракционной анизотропии в переднем лимбе внутренней капсулы , нижний продольный пучок, заднее таламическое излучение и верхний продольный пучок, в то время как как более высокий, так и нижний показатели FA были отмечены в лобно-затылочном пучке.
У взрослых пациентов с MDD исследователи обнаружили признаки слабо выраженного , но широко распространенного снижения фракционной анизотропии в 16 из 25 ROI, основанных на тракте, включая мозолистое тело, внутреннюю капсулу, нижний лобно-затылочный фасцикул, венечное лучистое пространство, поясную связку, свод, верхний лобно-затылочный пучок (SFO) и сагиттальный стратум.
Добавить комментарий